Vanaf 1 januari 2023 zullen patiënten die vallen onder een specifieke sociale categorie, opgenomen worden in de verplichte ziekteverzekering. Klik hier voor meer info over deze nieuwe regeling en over welke patiënten het gaat.
Voor deze groep patiënten gelden er twee voorwaarden:
Deze patiënten moeten in derde betaler afgerekend worden (op papier of elektronisch via eFact).
Er mag geen remgeld aangerekend worden. In tegenstelling tot de facultatieve derde betaler, mag je als gedeconventioneerde tandarts wel een supplement aanrekenen als de patiënt niet gehospitaliseerd is.
Hoe factureer ik voor deze patiënten?
Deze patiënten zullen telkens een document meehebben dat aangeeft dat zij onder dit specifieke statuut vallen. Indien je zo een patiënt over de vloer krijgt, ga je in CareConnect als volgt te werk:
Stap 1: Duid bij de financiële gegevens (Patiëntdossier > Financieel) van deze patiënt de nieuwe checkbox 'specifieke sociale categorie' aan. Bijgevolg zullen de behandelingen in het afrekenscherm automatisch via derde betaler afgerekend worden, ook indien je geen derde betaler gebruikt voor andere patiënten. Dit kan je gemakkelijk zien aan de blauwe kleur van de behandelingen in het afrekenscherm.
Stap 2: Bij de ophaling van de tarieven via eTar, zal de mutualiteit een terugbetalingstarief teruggeven dat overeenkomt met het conventietarief. Na tariefraadpleging, wordt het terugbetalingstarief (indien nodig) in de afrekening automatisch aangepast in CareConnect. Zo ben je meteen in orde voor de voorwaarde dat er geen remgeld mag aangerekend worden.
Stap 3: Klik op verwerken. Als je een supplement aanrekent, zal onderstaande melding verschijnen. Hier klik je op "Deze behandeling(en) toch afrekenen". Opgelet, een supplement aanrekenen in derde betaler is enkel toegelaten als u gedeconventioneerd bent en bij patiënten uit deze specifieke sociale categorie die daarbovenop niet gehospitaliseerd zijn.
Let op, het elektronisch attesteren voor deze groep patiënten is pas mogelijk vanaf 1 februari. Je hebt in januari dus 2 keuzes:
Attesteer via papieren derde betaler
Laat de behandelingen in de afrekening staan om dan pas in februari te attesteren. Tip: je kan in februari een overzicht opvragen van alle behandelingen die nog niet afgerekend werden via Boekhouding > Pijltje naast de knop "Ereloonnota's" > Op te maken ereloonnota's. Selecteer een behandeling en klik op "Selectie" in het lintmenu om de bijhorende patiëntfiche te openen.