🔗 Source article (Salesforce):
Wat houdt het mondzorgtraject in?
Het mondzorgtraject houdt in dat de terugbetaling voor de meeste tandzorg hoger is voor patiënten die regelmatig een tandarts bezoeken dan voor degenen die dat niet doen. ‘Regelmatig’ wil zeggen dat de patiënt het voorgaande kalenderjaar tandzorg kreeg die terugbetaald werd. Op basis van de informatie over terugbetalingen gedurende het voorgaande jaar berekent het ziekenfonds onmiddellijk de terugbetaling waarop de patiënt recht heeft.
Hoe kun je het recht op terugbetaling nagaan in CareConnect Dentist?
Ga naar het patiëntendossier en bekijk de status terugbetaling. Hier kun je twee controles uitvoeren om het recht op terugbetaling te verifiëren:
Controle in CareConnect Dentist: Dit wordt uitgevoerd op basis van de gegevens die in CareConnect Dentist zijn geregistreerd bij Historiek behandelingen. Hier vind je de terugbetalingsgeschiedenis van de patiënt.
Volgens CareConnect werd er al een OPG aangerekend op 7/11/2024 en is er dus geen recht op terugbetaling
2. E-TAR opvraging bij de mutualiteit: Hiermee vraag je een bevestiging op van wat er bij de mutualiteit geregistreerd staat, gebaseerd op de attesten die de patiënt heeft ingediend.
Let op: Voor deze controle moet je de eID van de patiënt inlezen. ALs er geen rijksregisternummer is ingevuld bij de patiënt kan er geen etar ophaling worden gevraagd.
Volgens de groene vinken is er zowel door CareConnect als door De mutualiteit wel recht op terugbetaling voor een reiniging van de 4 kwadranten.
Het kan voorkomen dat er in CareConnect Dentist staat dat de patiënt geen recht meer heeft op terugbetaling, terwijl dit bij de mutualiteit nog wel het geval is. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als de patiënt een getuigschrift niet heeft ingediend bij de mutualiteit.
Belangrijke aandachtspunten
Het mondzorgtraject biedt financiële voordelen voor regelmatige tandartsbezoeken.
Voor een nauwkeurige controle op terugbetaling is het belangrijk beide stappen in CareConnect Dentist te doorlopen.
In geval van verschillen tussen CareConnect Dentist en de mutualiteit, informeer de patiënt over het belang van tijdige indiening van getuigschriften.
Door deze stappen te volgen, kunt u de status van terugbetaling helder en accuraat bepalen.