Samenvatting
Deze versie bevat de wettelijke wijziging die transparantiecodes introduceert. We hebben ervoor gekozen om de transparantiecodes reeds aan te bieden vanaf 1 juni 2024, zodat u voldoende tijd heeft om transparantiecodes toe te kennen aan uw behandelingen buiten nomenclatuur. Vanaf 1 september wordt het gebruik van transparantiecodes verplicht.
Tip: Op onderstaande lnk vind je de webinar terug:
Meer info over de transparantiewetgeving is beschikbaar op de website van het RIZIV:
Tips van de helpdesk
Vóór het uitvoeren van een update, neemt u best een volledige back-up van uw CareConnect programma.
Meer informatie over de nieuwste versie van CareConnect vindt u zoals altijd terug in de rubriek Nieuwigheden van de Help (F1) van CareConnect.
ingelogd zijn als supervisor om nieuwe codes aan te maken en te koppelen aan de transparantie codes
Transparantiewetgeving
Context
Via de transparantiewet beoogt het RIZIV meer inzicht te bekomen in de aangerekende behandelingen en/of materialen buiten nomenclatuur. Enerzijds wil men de patiënt beter op de hoogte brengen van de aangerekende behandelingen. Daarnaast kan het ook helpen om te bepalen welke behandelingen en/of materialen, en tegen welke prijs, men wil opnemen in de verplichte ziekteverzekering.
Om dit doel te behalen maakt men gebruik van transparantiecodes. Wanneer u behandelingen buiten nomenclatuur elektronisch afrekent (via eAttest of eFact), dan moet met die behandeling een transparantiecode meegestuurd worden. Op deze regel bestaan enkele uitzonderingen waarvoor er geen transparantiecode vereist is.
Om analyses uit te voeren op een geaggregeerd niveau, heeft men de transparantiecodes onderverdeeld in 3 groepen, die elk gepaard gaan met één generieke pseudocode.
Behandelingen buiten nomenclatuur (384016-384020)
Niet-terugbetaalde behandelingen omdat de terugbetalingsvoorwaarden voor de nomenclatuurbehandeling niet voldaan zijn (384031-384042)
Niet-terugbetaalde supplementen voor materialen, technieken en instrumenten (384053-384064)
Hoe gaat u van start?
Om van start te gaan met de transparantiecodes raden wij aan dat de supervisor éénmalig een moment reserveert om de behandelingen buiten nomenclatuur te linken aan de correcte transparantiecodes.
Deze actie wordt gedaan via de prijslijst, waaraan een nieuwe kolom ‘transparantiecode’ werd toegevoegd. Deze kolom dient, waar nodig, aangevuld te worden met een transparantiecode. Dit kan u eenvoudig zien via de oranje cellen waar nog een selectie gemaakt moet worden.
De selectie kan u eenvoudig maken via een dropdown-menu waarin alle transparantiecodes werden opgenomen. Via de zoekfunctie kan u zoeken op code of omschrijving.
De eerste waarde is altijd ‘niet van toepassing’. Dit kiest u voor codes die geen behandeling voorstellen en waarop dus geen transparantiecode van toepassing is (vb. een tandpasta).
De volgende transparantiecodes zijn de codes uit de categorie waarin u momenteel een selectie hebt gemaakt. Hoogstwaarschijnlijk bevat dit lijstje de transparantiecode die u zoekt.
Indien nodig, kan u ook een transparantiecode selecteren uit andere categorieën. Die staan daarna allemaal alfabetisch opgelijst.
Om het u gemakkelijk te maken hebben wij enkele codes automatisch ingevuld of aangeduid als ‘niet van toepassing’. Indien u niet akkoord bent met ons voorstel, dan kan u dit verwijderen via het vuilbak-icoontje.
Sommige cellen in de transparantiecode kolom zijn niet klikbaar, ook al gaat het om een behandeling buiten nomenclatuur. De reden hiervoor is dat deze behandelingen buiten nomenclatuur reeds gelinkt zijn aan een nomenclatuurbehandeling via ‘te attesteren indien niet uitkeringsgerechtigd’. Indien dit het geval is, dan wordt de nomenclatuurcode meegestuurd als transparantiecode en hoeft er dus geen andere transparantiecode gekozen te worden.
De generieke pseudocode wordt automatisch ingevuld in de kolom ‘nomenclatuurnummer’. Hier hoeft u niets voor te doen.
Eens u deze mapping heeft voltooid, zit uw werk erop.
Hoe worden de transparantiecodes doorgestuurd?
In het afrekenscherm zal de transparantiecode te zien zijn in de nieuwe kolom ‘transparantiecode’. De generieke pseudocode die gepaard gaat met deze transparantiecode wordt ingevuld in de kolom ‘nomenclatuurnr’.
Indien er nog een transparantiecode ontbreekt, zal de info-cel rood kleuren. Zo weet u dat u ofwel een selectie dient te maken, ofwel de mapping in de prijslijst moet vervolledigen voor deze behandeling.
Een behandeling manueel toevoegen aan het afrekenscherm (via afrekenscherm / diverse)
Indien u een behandeling manueel toevoegt aan het afrekenscherm, dan zullen wij de correcte transparantiecode automatisch proberen invullen. Hiervoor baseren we ons op de mapping die u maakte in de prijslijst.
Wanneer een behandeling buiten nomenclatuur gelinkt is aan meerdere nomenclatuurbehandelingen, dan kan CareConnect niet éénduidig bepalen welke nomenclatuurbehandeling dient meegestuurd te worden als transparantiecode. In dat geval krijgt u een lijstje in het afrekenscherm om zélf een selectie te maken.
Een behandeling via de gebitskaart toevoegen aan het afrekenscherm
Indien u een behandeling via de gebitskaart attesteert en de terugbetalingsvoorwaarden zijn niet voldaan, dan komt de behandeling buiten nomenclatuur (af te rekenen indien niet uitkeringsgerechtigd) in de afrekening te staan. De transparantiecode cel wordt dan automatisch ingevuld met de nomenclatuurcode die zou afgerekend worden indien wél aan alle voorwaarden zou voldaan zijn.
Afrekenen
Bij het afrekenen worden de transparantiecodes automatisch doorgestuurd via eAttest of eFact. Hierbij bekijkt CareConnect eerst alle validatieregels zodat u zeker bent dat alles correct verstuurd wordt. Een behandeling buiten nomenclatuur, die gepaard gaat met een transparantiecode, moet via eAttest bijvoorbeeld altijd op vandaag geattesteerd worden (net zoals bij nomenclatuurbehandelingen).
Na het afrekenen zal u de transparantiecodes terug kunnen vinden op het verzekeringsformulier, bewijsstuk en de ereloonnota. Daarnaast krijgt u het ook te zien in de details van de ereloonnota’s in CareConnect Dentist.