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Compléter l'anamnèse du patient
L'anamnèse peut être complétée de 3 manières distinctes :
Soit en complétant l'échelle de Gordon
Soit en saisissant du texte libre
Soit en téléchargeant un document créé et enregistré au préalable sur le disque dur de votre ordinateur.
Libre à vous de choisir ce qui vous convient le mieux, mais nous vous conseillons d'encoder l'anamnèse via Gordon.
Elle pourra ainsi être partagée avec d'autres prestataires de soins via le rapport de transfert ou le résumé infirmier.
1. L'échelle de Gordon
L’anamnèse selon Marjory Gordon est une anamnèse structurée.
Pour la compléter, cliquez sur Gordon et complétez les rubriques pertinentes pour le patient.
Une ligne verticale bleu clair s'affiche en regard des rubriques ou sous-rubriques.
Au fur et à mesure que vous les complétez, cette ligne va changer de ton, et devenir bleu foncé.
2. Texte libre
Comme son nom l’indique, la rubrique Texte libre permet d’écrire librement, sans forme définie, vos remarques.
3. Ajouter un document
La rubrique Ajouter un document, permet d’intégrer dans le dossier de soins des documents, comme une anamnèse papier que vous avez scannée mais également des documents photos. Vous pouvez y ajouter une note si vous le souhaitez.