Vanaf 1 februari 2026 zal de terugbetaling van verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van diabetes onderworpen zijn aan een verplichte voorafgaande toestemming van het ziekenfonds.
Deze maatregel heeft vooral betrekking op GLP-1-gebaseerde behandelingen en is bedoeld om een gerichte en duurzame terugbetaling voor diabetespatiënten te garanderen.
Antidiabetische geneesmiddelen: terugbetalingsmodaliteiten en overgangsperiode
💊 De volgende geneesmiddelen vallen onder deze nieuwe regelgeving:
Ozempic®
Rybelsus®
Trulicity®
Victoza®
Xultophy®
Mounjaro® (Wordt reeds terugbetaald onder voorbehoud van een voorafgaande toestemming van de mutualiteit. )
Overgangsperiode (tot en met 31 januari 2026)
Tijdens de overgangsperiode blijft terugbetaling mogelijk zonder nieuwe voorafgaande toestemming in de volgende gevallen:
het voorschrift vermeldt “Zorgtraject Diabetes”,
of
de patiënt beschikt reeds over een geldige toestemming van het ziekenfonds.
👉 Tijdens deze periode blijven patiënten dus zonder onderbreking van de behandeling terugbetaald.
Vanaf 1 februari 2026: wat verandert er?
Vanaf 1 februari 2026 is terugbetaling alleen mogelijk indien aan beide voorwaarden is voldaan:
✅ een geldig medisch voorschrift, en
✅ een voorafgaande toestemming van het ziekenfonds
⚠️ De loutere vermelding “Zorgtraject Diabetes” op het voorschrift volstaat niet langer.
De toestemming wordt automatisch gecontroleerd door de apotheker bij de aflevering.
Procedure in CareConnect – Hoofdstuk IV
Om deze overgang te ondersteunen, werden nieuwe Hoofdstuk IV-paragrafen specifiek voor deze geneesmiddelen aangemaakt.
❌ Niet meer gebruiken
Paragraaf 5480000 (vroeger gebruikt voor deze behandelingen)
✅ Nieuwe te gebruiken paragrafen
Geneesmiddel | Paragraaf |
Trulicity® | 7980000 |
Ozempic® | 9680000 |
Rybelsus® | 11040000 |
Victoza® | 10120000 |
Xultophy® | 9420000 |
Mounjaro® | 13360000 |
Aanvraag Hoofdstuk IV in CareConnect
Open het patiëntendossier.
Klik op het boomstructuur-icoon of op het tandwiel naast de foto van de patiënt.
Controleer of:
het eHealth-consent geregistreerd is,
de eHealth-therapeutische relatie actief is.
👉 Deze elementen zijn onmisbaar voor elke Hoofdstuk IV-aanvraag.
Verdere stappen
Klik op het tandwiel naast de foto van de patiënt.
Selecteer Hoofdstuk IV.
Klik op “Nieuw”.
Klik op de knop “Geneesmiddelen”.
5. Zoek het betrokken geneesmiddel.
6. Klik op “Selecteren”.
7. Selecteer de nieuwe overeenkomstige paragraaf (zie tabel hierboven).
8. Klik opnieuw op “Selecteren”.
9. Vink minstens één van de overeenkomstige artikels aan.
⚠️ Verplicht – Overgangsperiode
10. Vink rubriek A’ (overgangsperiode) aan, die vermeldt:
de voortzetting van een behandeling die reeds werd terugbetaald vóór de inwerkingtreding van de nieuwe regelgeving,
een toestemming geldig tot en met 31/01/2026.
11. Klik op “Verzenden” zodat de aanvraag kan worden verwerkt.