Met de introductie van het Opstarttraject (OTD) zet de aanpak van type 2-diabetes een belangrijke stap vooruit. Dit traject is soepeler en beter afgestemd op de praktijk, en maakt het mogelijk om vanaf de diagnose snel een gecoördineerde opvolging te starten. Het legt de basis voor het Zorgtraject Diabetes type 2 (ZTD), een uitgebreider systeem dat meer ondersteuning en concrete voordelen biedt voor de patiënt. Vanaf 1 mei 2025 evolueert dit model verder met specifieke terugbetalingsregels voor bepaalde geneesmiddelen, wat het belang van een correcte registratie en goede samenwerking tussen alle zorgverleners onderstreept.
Versterkte ondersteuning vanaf de start
Het Opstarttraject voor type 2-diabetes bouwt verder op de ervaring van het Voortraject, met als doel de zorgcoördinatie te verbeteren en de toegang tot opvolging te vergemakkelijken. Dit flexibele en duidelijk gestructureerde systeem zorgt ervoor dat de basis van een optimale opvolging wordt gelegd vanaf het begin van de ziekte.
✅ Voorwaarden om een OTD te starten:
De patiënt heeft de diagnose type 2-diabetes gekregen
De patiënt heeft een actief Globaal Medisch Dossier (GMD)
De patiënt is niet reeds opgenomen in een Zorgtraject Diabetes type 2 of in een Zelfzorgprogramma binnen een conventiecentrum (Diabetesconventie)
Zo registreert u het Opstarttraject in CareConnect:
Open het patiëntendossier en klik op het tabblad met de megafoon (het tabblad voor trajecten/opvolging).
Klik op 'Nieuw' om een nieuwe registratie aan te maken.
Typ in het zoekveld: ‘Opstarttraject diabetes’
Selecteer het juiste item en klik op ‘Opslaan’
Daarna kan de arts het traject officieel activeren via de mutualiteit door de prestatiecode 400374 te factureren.
Een stap richting gestructureerde zorg
Na het Opstarttraject kan de patiënt, afhankelijk van de evolutie van de aandoening, overstappen naar het Zorgtraject Diabetes type 2 (ZTD). Dit is een meer gestructureerd en multidisciplinair systeem waarin huisarts, specialist en patiënt samen concrete afspraken maken via een zorgtrajectcontract.
Hoe controleren of de patiënt een geregistreerd en actief Zorgtraject heeft bij het ziekenfonds?
Om te controleren of een patiënt een Zorgtraject heeft via CareConnect, opent u gewoon het dossier en dubbelklikt u op het derde pictogram bij de patiëntfiche iconen (ter hoogte van de foto).
Als de patiënt over een Zorgtraject beschikt, verschijnt er automatisch een antwoord van MyCareNet in de rubriek "Zorgtraject Diabetes type II".
Daarin ziet u duidelijk:
de namen van de huisarts en de betrokken specialist,
evenals de geldigheidsperiode van het traject.
Het registreren van het Zorgtraject in CareConnect verloopt vlot. Naast het bijwerken van het patiëntendossier heeft deze actie ook een invloed op de facturatie.
Ga opnieuw naar het megafoon-tabblad
Klik op ‘Nieuw’
Zoek naar ‘Zorgtraject diabetes type II’
Selecteer het juiste item en klik op ‘Opslaan’
Zodra het Zorgtraject Diabetes (ZTD) is geregistreerd in CareConnect, zal het afsluiten van een contact automatisch leiden tot een remgeld (RM) van 0 € voor de betrokken consultaties.
Hierdoor kan de patiënt genieten van de volledige derdebetalersregeling, zonder kostenvoorschot voor de verstrekkingen die onder het zorgtraject vallen.
U kunt nog steeds rechtstreeks via CareConnect terugbetalingsaanvragen indienen voor bepaalde geneesmiddelen uit Hoofdstuk IV, die specifiek zijn voor type 2-diabetes en een voorafgaande machtiging vereisen. Vanaf 1 mei 2025 treden echter een aantal wijzigingen in werking.
Nieuwe terugbetalingsregels vanaf 1 mei 2025 – Geneesmiddelen met vermelding "ZTD"
Een belangrijke wijziging komt eraan voor patiënten in een ZTD (Zorgtraject Diabetes).
Vanaf 1 mei 2025 gelden er nieuwe regels voor de terugbetaling van bepaalde geneesmiddelen die expliciet verwijzen naar het Zorgtraject op het voorschrift, vooral de producten binnen § 5480000 zoals semaglutide (Rybelsus®, Ozempic®).
✅ Voorwaarden voor automatische terugbetaling (zonder aanvraag):
De patiënt voldoet aan de basisvoorwaarden van het geneesmiddel
De patiënt is effectief opgenomen in een ZTD
Het voorschrift bevat duidelijk de vermelding “Zorgtraject Diabetes” of “ZTD”
🔴 Belangrijk: Enkel het toevoegen van deze vermelding op het voorschrift activeert de automatische terugbetaling. Louter deelnemen aan het ZTD is niet voldoende.
📦 Beperkingen op het aantal verpakkingen – Semaglutide
B-aanvragen worden vervangen door E-aanvragen
Maximaal terugbetaalde dosering: 1 mg/week over een periode van 12 maanden
Reeds goedgekeurde aanvragen vóór 1 mei 2025 blijven geldig tot hun einddatum
Nieuwe aanvragen zullen beperkt zijn in tijd én in aantal terugbetaalbare verpakkingen
Overgang naar een Diabetesconventie (DC)
Indien de aandoening evolueert, kan de patiënt overstappen van een ZTD naar een Diabetesconventie (DC), wat toegang geeft tot een multidisciplinair zorgprogramma.
Let wel:
De patiënt kan administratief in het ZTD blijven als hij aan de voorwaarden voldoet
Hij verliest in dat kader het recht op terugbetaling van educatie, dieetadvies of zelfzorgmateriaal
Voorschriften met de vermelding "ZTD" blijven geldig voor § 5480000-geneesmiddelen, zelfs binnen een DC
👉 Het is dus mogelijk om voorschriften met "ZTD" (§ 5480000) te combineren met "DC" (§ 5490000), afhankelijk van de context van de zorgverlening.