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Paramétrage de la tarification
​Nouveau rapport de tarification
​Création de Rapports de Facturation
​Règles de tarification
​Amélioration des questions matérielles hors contrat
​Facturation des suppléments aux patients des groupes B et C de la méthode des capteurs
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Pour accéder à la gestion de la tarification dans HealthConvEx 8, cliquez d'abord sur l'icône Gestion (

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) dans la barre noire en haut à gauche, puis sur l'icône Tarification (

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) dans la navigation latérale.
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La tarification est un processus à la demande dans HealthConvEx et ne se fait pas automatiquement. Le rapport est exécuté la nuit afin de ne pas avoir d'impact sur les performances.
Le module de tarification de HealthConvEx permet de générer un rapport de facturation préparatoire. Les performances suivantes sont présentées dans ce rapport :
• les jours forfaitaires pour les contrats approuvés
• les prestations réalisées pour des contrats approuvés
• les livraisons de matériel hors contrat
• les prestations réalisées hors contrat
• Suppléments à la charge du patient
• Périodes de refus de contrat à la charge du patient
• ..

Chaque hôpital a la possibilité de configurer certaines règles de facturation via les paramètres de tarification :
1. Facturer les derniers mois : il s'agit de la période sur laquelle la facturation rétroactive aura lieu. (Il n'est pas possible de générer le rapport tarifaire pour une période dans le futur).
2. Facturer uniquement les jours où du matériel a été distribué (capteur/tigettes) : si cette option est activée, seules les factures quotidiennes seront générées lorsque le patient a effectivement reçu du matériel. Ce paramètre s'applique uniquement aux conventions Diabetes.
3. Si cette option est désactivée, les écarts entre les différentes livraisons de matériel seront comblés. Cependant, les « éventuels trous » après le dernier matériel ne seront pas comblées. [+ Extension]
Vous pouvez configurer la tarification via Gestion (

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) et ensuite Tarification (

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).
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En outre, pour chaque convention, vous pouvez également indiquer si d'autres règles de tarification pour les traitements hors convention doivent être réalisées et, le cas échéant, saisir les codes de nomenclature et la période.
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La création d'un nouveau rapport de tarification est possible en cliquant sur le bouton "générer un rapport tarification" (flèche verte). Attention : le rapport ne sera pas immédiatement disponible, cela dépend des paramètres, et comme mentionné précédemment, il ne sera souvent généré que durant la nuit.
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Vous pouvez générer un rapport de tarification pour une période de votre choix, la date de début et la date de fin pouvant être ajustées par vos soins, et pour une ou plusieurs convention(s).
Grâce au bouton Télécharger (

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, flèche bleue), le rapport peut être téléchargé au format CSV (voir ici pour la conversion en excel) et ensuite ouvert dans un éditeur externe tel que MS Excel.
Un rapport de tarification peut également être annulé. Pour ce faire, cliquez sur l'icône de la corbeille (

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) à côté du rapport dans la colonne "Annuler le rapport". Un rapport supprimé s'affiche en gris et en caractères barrés.
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Veuillez noter que cela libérera toutes les données de ce rapport et qu'elles ne seront plus "tarifiées". En d'autres termes, ils seront à nouveau inclus dans le prochain rapport pour la période et les conventions concernées.
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Le CSV contient 1 ligne par (jour-) somme forfaitaire, prestation, .....
Les champs suivants sont présents sur le rapport :
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Contrats : ils peuvent être tarifés quotidiennement et annuellement.
​Journalièrement :
• Par exemple : Diabète et AOS
• Seuls les jours de contrat pour lesquels le patient n'est pas décédé ou n'a pas été archivé sont disponibles pour la tarification. Donc uniquement pour la période pendant laquelle le patient est actif
• Le contrat ne doit pas avoir été arrêté
• Le contrat a été approuvé le jour à facturer
• Le contrat n'est pas encore tarifé le jour où il doit l'être.
• DIABÈTE : Pour déterminer le forfait journalier, il est tenu compte du type de méthode (piqûre au doigt ou capteur) délivré ce jour-là.
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​Non journalier :
• Par exemple : ZT-MAT
• Le contrat n'a pas été arrêté à la date de fin de la période de tarification.
• Le contrat a été approuvé à la date de fin de la période de tarification.
• Aucune ligne de facture n'a encore été liée au contrat, c'est-à-dire que le contrat n'a pas encore été facturé.
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​Prestation :
• Par exemple : PIEDS, COEUR
• Le contrat est approuvé le jour à facturer
• Le service n'a pas encore été facturé
• Matériel : matériel délivré hors contrat
• Le matériel n'est pas encore facturé
• CODE DE PRESTATION : Vous pouvez saisir le code de facturation du matériel à facturer dans les paramètres du matériel.
Suppléments : pour les conventions où un supplément peut être facturé au patient.
• Par exemple : Diabète (groupe B et C dans la méthode du capteur)
• Pour chaque ligne avec un jour fofaitaire, une ligne supplémentaire est également générée avec PAYING_PARTY P (Patient)
• CODE DE PRESTATION : Le code de facturation du supplément à facturer peut être saisi auprès de l'administration de la Convention.
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​Partie payante:
Afin d'avoir un aperçu plus précis de la tarification, nous introduisons le concept de partie payante. Dans HealthConVex, nous distinguons 3 types : Mutuelle, Patient et Institution.
Déterminer la partie payante pour un problème important ou une performance hors contrat
• Pour une livraison de matériel, vous pouvez indiquer à l'étape 2 "Sélectionner les contrats" si vous souhaitez livrer du matériel hors contrat ou dans un contrat, dans ce cas vous devez sélectionner le contrat. Lorsque vous distribuez du matériel sans contrat, vous devez sélectionner une partie payante pour l'exécution hors contrat. Les options sont les suivantes : Aucun, Patient ou Institution.
• Lorsque vous enregistrez un prestation, vous pouvez indiquer à l'étape 1 "Sélectionner les contrats" si vous souhaitez enregistrer une prestation sans contrat ou dans un contrat, dans ce cas vous devez sélectionner le contrat. Lorsque vous distribuez une prestation sans contrat, vous devez sélectionner une partie payante. Les options sont les suivantes : Aucun, Patient ou Institution.
NOTE : c'est la partie payante sélectionnée ici qui sera incluse dans le rapport de tarification.
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​Partie payante pour les périodes non-approuvées.
Si un contrat est refusé ou si la période approuvée diffère de la période demandée, vous devrez indiquer la partie payante dans l'écran pop-up.
Si vous souhaitez le mettre à la charge du patient (par exemple en cas de refus d'un contrat parce que le patient n'est pas en règle avec la mutuelle), indiquez Patient. NOTE : c'est la partie payante sélectionnée ici qui sera incluse dans le rapport tarifaire.
Si vous ne voulez rien facturer au patient, sélectionnez "Aucun".
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​Partie payante dans le rapport de tarification
• Toutes les lignes du rapport de tarification pour les montants forfaitaires couverts par un contrat approuvé ont M (= Mutualité) comme partie payante.
• Toutes les livraisons ou services hors contrat ou hors période approuvées pour lesquels le patient ou l'institution a été saisi comme partie payante sont marqués d'un P ou d'un I respectivement.
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​Tarifer les patients lorsqu’une partie de la période est refusée
Paramètres:
Dans les paramètres tarification, il est possible de gérer d'autres règles de tarification pour les traitements hors convention. Ces paramètres sont définis au niveau de la convention. Vous pouvez les trouver via Paramètres (

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) > Tarification (

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), puis sélectionner la convention souhaitée.
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S'il existe d'autres règles de tarification pour les patients traités en dehors des conventions, elles peuvent être définies ici. Dans l'exemple ci-dessus, un forfait mensuel est fixé pour le traitement du diabète.
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​Contrat:
Si un patient a une institution d'assurance 'Autre' et qu'il est indiqué dans les paramètres que d'autres règles tarifaires pour des traitements hors convention sont possibles, certaines données tarifaires devront être saisies dans les contrats de ce patient :
• Partie payante" : Patient ou mutuelle
• Mode de tarification ("Les mêmes règles de tarification que dans la convention s'appliquent-elles ?") : "Oui", les mêmes règles de tarification que dans la convention s'appliquent ou "Non", si d'autres règles de tarification s'appliquent.
• Si non, sélectionner "code tarification" : le code et la périodicité correspondante
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Ces données sont stockées avec le contrat. Ces contrats seront donc également tarifés selon ces règles. (Veuillez noter que toute modification apportée aux paramètres n'affectera pas les contrats déjà créés).
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Tarification des patients traités en dehors de la convention
La tarification des patients qui ne relèvent pas de la convention officielle se fait dans le même rapport de tarification pour la convention concernée que pour les patients qui relèvent de la convention officielle.
Les contrats dans lesquels une méthode de tarification différente est indiquée, sont notés selon le code et la périodicité qui sont stockés avec le contrat.
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Dans les paramètres, vous pouvez désormais saisir un code de facturation pour chaque matériel. Ce code apparaît dans le rapport tarifaire lorsqu'un matériel a été délivré hors contrat.
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Si vous facturez des suppléments aux patients du groupe de méthodes de détection B et C, vous pouvez ajouter un code de facturation dans les paramètres.
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Dans le rapport de tarification, pour chaque ligne de somme forfaitaire, une ligne sera également générée pour le supplément patient.
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