Controle van de verzekerbaarheid (MDA) – CC Admin
Overzicht
De controle van de verzekerbaarheid, ook wel MDA – Member Data Facet Assurability, laat woonzorgcentra toe om elektronisch de verzekeringsstatus van bewoners te controleren op basis van hun rijksregisternummer.
Via deze controle kan men nagaan:
bij welke mutualiteit de bewoner is aangesloten
of de verzekering geldig is
welke CT1/CT2-codes van toepassing zijn
De controle van de verzekerbaarheid garandeert zo de juistheid van de administratieve gegevens in het bewonersdossier.
Waarom is de controle van de verzekerbaarheid belangrijk?
Een correcte controle van de verzekerbaarheid is essentieel om:
een juiste aansluiting bij een mutualiteit te garanderen
medische en paramedische prestaties correct te factureren
weigeringen, administratieve fouten en betalingsvertragingen te vermijden
financiële risico’s voor het woonzorgcentrum te beperken
Zonder geldige verzekering:
heeft de resident geen recht op terugbetaling
heeft het woonzorgcentrum geen recht op tegemoetkomingen via forfaitfacturatie
De MDA-controle heeft een betrouwbaarheid van 99,9%, wat aanzienlijk hoger is dan het vroegere mutualiteitskleefvignet.
Meerwaarde voor woonzorgcentra
Meer zekerheid over verzekeringsgegevens
Minder manuele opvolging
Minder financiële risico’s
Snellere en correctere facturatieprocessen
Wanneer is een controle nodig?
Hoewel de meerderheid van de bewoners verzekerd is via een mutualiteit in Brussel of Wallonië, bestaan er uitzonderingen, zoals:
EEG-verzekerden (Europese Commissie)
oorlogsinvaliden (INIG)
Fedasil-residenten
bewoners met specifieke verzekeringsregimes
bewoners afkomstig uit buurlanden
⚠️ Voor EEG- en INIG-verzekerden moet de forfaitfacturatie op papier gebeuren.
Werkwijze in CC Admin
1. Controle van de verzekerbaarheid vóór opname (synchroon)
Deze controle laat toe om bij een nieuwe opname onmiddellijk na te gaan of de toekomstige resident correct verzekerd is.
Stappen:
Ga naar Bestanden > Voor opname > Opvragen MemberData
Voer het rijksregisternummer en het jaar in
Klik op Verzenden
U ontvangt onmiddellijk een antwoord (synchrone aanvraag)
➡️ Indien er geen (correcte) aansluiting is, kan deze tijdig in orde worden gebracht vóór opname.
2. Controle bij opname via het bewonersdossier (asynchroon)
Na opname kan de verzekerbaarheid ook gecontroleerd worden via het bewonersdossier.
Stappen:
Open het bewonersdossier
Ga naar het tabblad MUT
Klik op WalCareNet
(IrisCareNet voor Brussel)Klik op Aanvraag
Pas indien nodig de periode aan
Klik op Verzenden
Deze aanvraag wordt asynchroon verwerkt.
Het antwoord volgt binnen 48 uur.
3. Maandelijkse controle in bulk (voor forfaitfacturatie)
Aan het begin van elke maand kan de controle van de verzekerbaarheid in groep worden uitgevoerd. Dit laat toe om alle wijzigingen in mutualiteitsgegevens tijdig te detecteren vóór facturatie.
Stappen:
Ga naar Facturatie > WalCareNet > Facturatie
Selecteer de maand waarvoor u de controle wenst uit te voeren
Klik op OK
Selecteer alle residenten
Klik op Controle verzekerbaarheid
Dit is een asynchrone aanvraag.
U mag dit scherm verlaten; het antwoord volgt binnen 48 uur.
➡️ Corrigeer eventuele fouten (rijksregisternummer, mutualiteit, CT1/CT2-codes) zo snel mogelijk en meld inconsistenties aan de mutualiteit.
Aanbevolen werkwijze
Bij elke nieuwe opname: synchrone controle van de verzekerbaarheid
Maandelijks, vóór facturatie: asynchrone controle in bulk
Deze aanpak helpt om weigeringen en vertragingen bij de forfaitfacturatie te vermijden.