🔗
Wat is een Sumehr?
De Sumehr is een beknopte samenvatting van het medisch dossier van een patiënt. De samenvatting wordt voortdurend bijgewerkt op basis van nieuwe medische informatie die wordt toegevoegd in CareConnect. De huisarts deelt niet het volledige dossier van de patiënt, maar alleen de relevante informatie die belangrijk is om de continuïteit van de zorg te garanderen.
Bij het exporteren van de Sumehr zullen verschillende gegevens automatisch worden geïntegreerd. Er kan echter ook voor gekozen worden bepaalde elementen uit te sluiten. Dit artikel ligt deze confidentialiteit verder toe.
Klik hier als je wilt weten hoe je een Sumehr kan aanmaken
Bepalen van de confidentialiteit vanuit de preview van een sumehr
Na het correct registeren van gegevens in een dossier, zal een sumehr automatisch geëxporteerd worden. Afhankelijk van de instellingen van de export, zal je ook een preview te zien krijgen bij het afsluiten van het dossier. In deze preview kan je zien welke elementen van het dossier geëxporteerd worden. Je kan de preview ook te zien krijgen in CareConnect door volgende acties uit te voeren:
Klik op het tandwiel naast de foto van de patiënt
Selecteer Export
Klik op Nieuw
Selecteer “ Sumehr V2 ” als export formaat
Klik op Export
Een preview van de sumehr export wordt weergegeven. Hier kan je zien welke elementen wel of niet standaard worden geëxporteerd. Vanuit deze weergave is het ook mogelijk om elementen toe te voegen of uit te sluiten van export door de elementen aan of uit te vinken.
Standaard is volgende redenering van toepassing:
1- Een element waarbij de confidentialiteit is ingesteld als 'Iedereen' wordt weergegeven met het open hangslotpictogram en wordt standaard aangevinkt in de preview van de sumehr (1).
Als je een item uitvinkt in de preview, verandert de confidentialiteit van het element van “Iedereen” naar “Alle Zorgverleners”. Deze wijziging wordt vastgelegd in de sumehr maar ook in het element zelf in CareConnect voor toekomstige exports.
2- Een element met de confidentialiteit "Alle zorgverleners " wordt in het overzicht weergegeven met het gesloten hangslotpictogram en moet actief worden aangevinkt door de zorgverlener wanneer hij/zij deze wil exporteren in de sumehr (2).
Als je een element aanvinkt in de preview, verandert de confidentialiteit van het element van “Alle zorgverleners” naar “Iedereen”. Deze wijziging wordt vastgelegd in de sumehr maar ook in het element zelf in CareConnect voor toekomstige exports.
De verschillende opties bij de confidentialiteit in CareConnect zijn:
Auteur
Zorgverleners groepspraktijk
Iedereen groepspraktijk
Alle zorgverleners
Iedereen
Elementen waarbij de confidentialiteit is ingesteld op 'Auteur' of 'Zorgverleners groepspraktijk' of 'Iedereen groepspraktijk ' worden nooit opgenomen in de Sumehr.
Welke elementen zijn opgenomen in een Sumehr?
De confidentialiteit van elk element in de Sumehr kan worden gedefinieerd wanneer het in het patiëntendossier wordt gecodeerd. Onderstaande elementen worden meegenomen op de sumehr en zijn dus belangrijk om na te kijken wat betreft confidentialiteit.
Definiëren van de confidentialiteit in het patiëntendossier
Medicatie intolerantie
Bij medicatie intolerantie kunt u in het patiëntendossier aangeven dat de patiënt negatief reageert op een medicijn
1- Klik op Aandachtspunten
2- Klik op Nieuw
3- Selecteer “Allergeen”
4- Vul het veld in: “Verpakking of Vrije Tekst” en alle verplichte velden (voorafgegaan door sterretjes)
5- Selecteer de confidentialiteit
6- Klik op Bewaar
Allergenen
Bij de allergenen kan de arts de stoffen coderen die allergieën bij de patiënt veroorzaken.
1- Klik op Aandachtspunten
2- Klik op Nieuw
3- Selecteer “Allergeen”
4- Vul het veld in: “Substantie of Vrije Tekst” en alle verplichte velden (voorafgegaan door sterretjes)
5- Selecteer de confidentialiteit
6- Klik op Bewaar
Sociale risico's
Een voorbeeld van een sociaal risico is een: “Problematische woonsituatie”
1- Klik op Aandachtspunten
2- Klik op Nieuw
3- Selecteer “Sociaal / Beroep / Andere”
4- Vul alle verplichte velden in (voorafgegaan door sterretjes)
5- Selecteer de confidentialiteit
6- Klik op Bewaar
Andere risico's
Hiermee kan de arts eventuele andere risico's coderen die niet gerelateerd zijn aan het beroep of aan de sociale situatie.
1- Klik op Aandachtspunten
2- Klik op Nieuw
3- Selecteer “Sociaal / Beroep / Andere”
4- Selecteer “Andere” in het menu “Type”.
5- Selecteer de confidentialiteit
6- Klik op Opslaan
Familiegeschiedenis
Registratie van familiegeschiedenis zoals bijvoorbeeld borstkanker (moeder)
1- Klik op Aandachtspunten
2- Klik op Nieuw
3- Selecteer “Familiegeschiedenis”
4- Vul alle verplichte velden in (voorafgegaan door sterretjes)
5- Selecteer de confidentialiteit
6- Klik op Bewaar
Contactpersonen
De arts kan 3 soorten contactpersonen in het patiëntendossier invoeren: Zorgteam / Familie / Andere
1- Klik op “Patiëntinfo”
2- Klik op “Contactpersonen”
3- Klik op Nieuw
4- Klik op het menu “Type” en kies een optie “ Zorgteam of Familie of Andere”
5- Vul alle verplichte velden in (voorafgegaan door sterretjes)
6- Selecteer de confidentialiteit
7- Klik op Bewaar
Wilsbeschikkingen
Hiermee kan de arts de zorg- en behandelingsvoorkeuren van de patiënt vastleggen, inclusief toestemmingen of weigeringen. Bijvoorbeeld een weigering van reanimatie of hopisalisatie.
1- Klik op “Patiëntinfo”
2- Klik op “Instemming”
3- Klik op “Nieuw”
3- Selecteer “Toestemming of weigering”
4- Selecteer/typ een patroon in het veld "Type".
5- Selecteer de confidentialiteit
6- Klik op Opslaan
GMD
De GMD-informatie wordt automatisch in de Sumehr opgenomen.
Zorgelementen
Alle actieve en passief-relevante zorgelementen kunnen opgenomen worden in de sumehr.
1- Klik op “Zorgelementen”
2- Klik op “Nieuw”
3- Kijk wat de titel is in het veld
4- Selecteer de confidentialiteit
5- Klik op Bewaar
Handelingen
Handelingen zijn de uitgevoerde technische prestaties en operatieve voorgeschiedenis die geregistreerd wordt in het dossier. Alle actieve en passief-relevante handelingen kunnen worden meegenomen in de sumehr.
1- Klik op “Handelingen”
2- Klik op “Nieuw”
3- Voer een handeling in het veld “Titel” in
4- Selecteer de confidentialiteit
5- Klik op Bewaar
Medicatie
Alle chronische en acute medicatie die actief staat worden opgenomen in de sumehr.
1- Klik op “Medicatie”
2- Klik op “Nieuw”
3- Zoek het medicijn en klik op de “ + ” om het voor te schrijven
4- Klik om een status te kiezen "Chronisch / Acuut / Eeénmalig / Indien nodig"
5- Kies een Posologie “Eenvoudig” of “Vrije Tekst”.
6- Selecteer de confidentialiteit
7 - Klik op Opslaan
Vaccinaties
1- Klik op “Vaccinaties”
2- Klik op Nieuw
3- Vul een vaccin in het veld “Vaccinatie” in
4- Selecteer de confidentialiteit
5- Klik op Opslaan