Comment gérer la PMI/TUH lorsequ'une spécialité n'est (temporairement) plus remboursée?

Lorsqu'une spécialité n'est (temporairement) plus remboursée et que vous continuez à la délivrer (en TUH) aux résidents de votre MRS, cela a des conséquences financières.

La spécialité n'ayant plus de remboursement, elle ne sera pas incluse dans la tarification TUH et elle ne sera pas facturée non plus !

Quelles sont les actions que votre MRS ou vous-même devez entreprendre ?

Etape 1: Vérifiez quels patients prennent ce CNK

Vérifiez s'il y a des patients qui prennent cette spécialité. Si ce n’est pas le cas, vous n'avez rien d'autre à faire.

Si des patients prennent cette spécialité, passez à l'étape 2.

2. Etape 2: Vous faites de la production en PMI? Vérifiez le formulaire Multidose

Si vous ne travaillez pas avec un formulaire, passez à l'étape 3 .

Via Signalétiques > Multidose vous retrouvez le formulaire.
Ajoutez l'alternative (par exemple, un emballage plus petite, autre marque, ...) au formulaire.
Et cochez les institutions pour lesquelles vous souhaitez utiliser cette alternative.

knowledge tip.png Astuce: Ne supprimez pas immédiatement la spécialité d'origine, sinon aucun sachet ne sera produit si les schémas d'administration ne sont pas adaptés à temps.

Puis passez à l'étape 3

Etape 3: Vérification des schémas d'administration

a) Lorsque vous travaillez sur la base d'un Therapylink

Demandez à votre MRS d'adapter les schémas de médication pour éviter que cette spécialité non remboursée ne soit incluse dans les schémas d’administration.

Cela doit être fait au plus tard avant la première production avec des moments d'administration pour le mois au cours duquel la spécialité perd son remboursement.

Vérifiez à chaque production (création des schémas d'administration) si cet article est toujours inclus, ceci ne peut pas être le cas. Si vous travaillez temporairement avec une alternative (par exemple, un emballage plus petit, une autre marque,…), vérifiez si cet article a été inclus et est considéré comme TUH. Et aussi comme PMI dans le cas de production en PMI.

Si la spécialité alternative n'est pas considérée comme TUH (l'icône TUH avec la gélule n'apparaît pas), allez vers la remarque au bas de ce document.

b) Lorsque vous travaillez sur la base de vos propres schémas de médication dans Care Connect Pharmacist

Ajustez les schémas de médication pour éviter que cette spécialité non remboursée soit incluse dans les schémas d'administration.

Faites-le au plus tard avant la première production avec des moments d'administration pour le mois au cours duquel la spécialité perd son remboursement.

À chaque production (création des schémas d'administration), vérifiez si cet article est toujours inclus, ceci ne peut pas être le cas. Si vous travaillez temporairement avec une alternative (par exemple, un emballage plus petit, une autre marque,…), vérifiez si cet article a été inclus et est considéré comme TUH. Et aussi comme PMI dans le cas de production en PMI.

Si la spécialité alternative n'est pas considérée comme TUH (l'icône TUH avec la gélule n'apparaît pas), allez vers la remarque au bas de ce document.

Remarque : L'ajustement n’a pas été effectué à temps et la production n'est pas considérée comme TUH.

Si l'ajustement n’a pas été effectué à temps, la production n'est pas considérée comme TUH. L’icône TUH n’apparaît pas.

Soit vous le modifiez (ou le faites modifier par la MRS) et vous recommencez.

Soit vous ignorez cette erreur . Dans le cas d’une production PMI, la production aura bien lieu, mais elle ne sera pas facturée.

Pour la facturer correctement, vous devez exécuter une production exceptionnelle via TUH > Production exceptionnelle.

Soit semaine par semaine, patient par patient avec le CNK de l'alternative pour le(s) mois concerné(s).
Ou bien vous attendez que le remboursement du CNK original soit à nouveau en ordre et vous facturez en 1 fois par patient le nombre d'unités produites de l'alternative qui ont été sauvegardées comme non-TUH dans le(s) mois concerné(s).