Na het verzenden van de Iriscare-facturatie, zullen de ziekenfondsen hierop reageren. Met behulp van deze handleiding kunt u zorgen voor een correcte opvolging. Hieronder vindt u een overzicht van alle stadia die een factuur doorloopt, van verzending tot verwerking.
1. Prevalidatie
Er wordt controle uitgevoerd op het type bestand en de structuur ervan. Indien deze niet correct zijn zal de zending in de prevalidatie falen. U dient als gebruiker geen actie te ondernemen tijdens de prevalidatie
Te versturen: het bericht staat klaar voor verzending maar werd nog niet uitgestuurd.
In dit stadium kan de zending indien nodig nog geannuleerd wordenVerzonden: Het bericht is definitief verzonden naar de mutualiteiten.
Aanvaarding bestand: De structuur van het bestand werd aanvaard en zal nu verder afgehandeld worden door de mutualiteit.
Opgelet: deze melding slaat niet op de inhoud van de factuur!
2. Validatie
In de validatie kan een factuur 3 statussen hebben. De status is afhankelijk van de orde van uitbetaling van de factuur
Volledige aanvaarding
: De volledige zending werd aanvaard en zal uitbetaald worden
Gedeeltelijke aanvaarding
: Een deel van de zending werd geweigerd maar de weigering bedraagt minder dan 5% van de zending
Volledige weigering
: De volledige zending werd geweigerd
Correcties ten gevolge van weigeringen binnen de zendingen
Bij weigeringen (gedeeltelijk of volledig) is het belangrijk om na te gaan waarom deze zendingen geweigerd werden. Hiervoor klikt u de zending open door er op te dubbelklikken.
U krijgt in het nieuwe scherm een overzicht te zien van alle residenten die opgenomen werden in de zending. Residenten met een rode bol vereisen extra aandacht.
Door over de rode bol te zweven met de cursor, zal de detail van de foutmelding weergegeven worden. Op basis van de type weigering kan u de nodige stappen ondernemen in de volgende stappen van het correctieproces.
Hieronder vindt u een overzicht van de meest voorkomende foutmeldingen:
R301940: Teken + bedrag tussenkomst van de verzekering Bedrag tussenkomst van de verzekering onjuist.
Het bedrag van de dagvergoeding waarmee u de factuur heeft opgesteld is niet correct.
R300622 datum laatste factuurdag CT1 - CT2 op de datum van de laatste gefactureerde dag verschilt van CT1 - CT2 in het OA-bestand.
De CG1 -CG2 code van de resident stemt niet overeen met de gegevens bij de mutualiteit.
U dient het dossier van de resident aan te passen.
R300544 Datum van de eerste factuurdag reeds terugbetaald (dubbele facturatie).
U vraagt een betaling voor een dossier dat reeds vergoed werd.
R300446 pseudo-code onderhoudsdag en forfait Presatie waarvoor een akkoord van de adviserende arts vereist is en dit akkoord ontbreekt.
Er is voor de gevraagde periode nog geen akkoord voor opname OF er werd een wijziging van indicatiestelling uitgevoerd en u heeft voor deze wijziging nog geen akkoord ontvangen
R300545 datum eerste factuurdag
Begunstigde gehospitaliseerd op de datum van de eerste factuurdag.De resident is op de gevraagde datum opgenomen in het ziekenhuis en kan niet gefactureerd worden door de instelling.
Weigering kunnen later opnieuw aangeboden worden aan de mutualiteiten.
Consulteer hiervoor de procedure voor correcties.