Lors de l'ouverture d'un dossier patient, il est possible d'adapter les détails du patient ainsi que de créer ou de mettre à jour les données de type médical ou administratif.
Dossier Médical du patient
Ce volet contient 6 élements
Journal :
1- A ce niveau, vous trouverez toutes les informations relatives aux contacts réalisés pour le patient, accompagnées des dates appropriées et des notes saisies pour chaque consultation.
2- A côté de chaque contact enregistré, on touve des 3 élements d'actions à droite
Corbeille 🗑 : En cliquant sur cette icône , vous pouvez supprimer le contact .
Cadenas 🔒 : En survolant l'icône du cadenas, vous pouvez visualiser le niveau de confidentialité défini pour le contact .
Crayon 🖍 : En cliquant sur cette icône, vous pouvez modifier, ajouter ou supprimer des éléments de la consultation.
Au niveau de documents vous pouvez exporter ou créer un nouveau document
A- Exportation
1-Cliquer sur Documents dans le menu de gauche
2-Pour procéder à l'exportation, cliquez sur le bouton Exportation situé en haut à droite de l'interface.
3- Paramètres d'exportation
Vous aurez la possibilité de sélectionner le niveau de confidentialité des éléments à exporter :
Soit les données créées uniquement par vous, sous la confidentialité "Auteur".
Soit l'ensemble des éléments, avec la confidentialité "Tous".
L'exportation des données est essentielle lorsque le patient souhaite obtenir les informations contenues dans son dossier. Cela peut être demandé pour des raisons d'information ou si le patient a décidé de consulter un autre médecin ou spécialiste.
4- Cliquez sur le dossier Résumé / Patient Readable Format.
5- Cliquez sur le bouton Télécharger dans la fenêtre qui s'affiche en bas à droite.
B- Nouveau Document
I-Nouveau Document Word
1- Cliquer sur Documents
2- Cliquer sur Nouveau
3- Cliquer sur Nouveau Document Word
4- Cliquez sur l’icône en forme de crayon
pour modifier les détails du document, comme lui attribuer un titre personnalisé , indiquer la date de saisie et préciser s’il s’agit d’un document entrant ou sortant.
5 - Cliquer sur "Ouvrir en Word sur le Web"
6- Un nouvel onglet (Word) est généré pour rédiger votre document.
Dès que vous cliquez sur la croix pour fermer l'onglet Word après avoir rédigé votre texte, le visuel se générera automatiquement.
7- Cliquez sur Sauvegarder pour enregistrer le document dans le dossier patient
Une fois le document sauvegardé, si vous cliquez dessus dans la liste, plusieurs options s'offrent à vous :
Vous pouvez afficher un aperçu du document rédigé.
Vous pouvez cliquer sur l'icône d'enveloppe ✉ pour envoyer le document électroniquement :
Envoyer au patient via Helena (si le patient dispose de Helena).
Envoyer à un prestataire de soins via eHealthBox : l'envoi électronique au confrère se fera via Helena Pro.
En cliquant sur le menu, vous avez la possibilité de :
Télécharger une copie du document.
Imprimer le document en PDF (convertir le document Word en PDF avant impression).
Vous pouvez visualiser le document en plein écran.
II- Nouveau Document "Template"
Pour créer un template ou un canevas de consultation personnalisé, vous pouvez créer un modèle et le rendre réutilisable lors de vos consultations
1- Cliquer sur le nom du médecin en Haut à droite
2- Cliquer sur Configuration
3- Cliquer sur Modèles
4- Cliquer sur Nouveau
5 - Donner un nom à a votre template
6- Cliquer sur "Ouvrir en Word sur le Web"
7- Un nouvel onglet (Word) est généré pour rédiger votre document.
Dès que vous cliquez sur la croix pour fermer l'onglet Word après avoir rédigé votre texte, le visuel se générera automatiquement.
8- Cliquez sur Sauvegarder pour enregistrer la Template dans votre base de données , ça vous permettra de sélectionner la Template crée à partir du Menu Documents > Nouveau
3-Externe
L’accès aux documents médicaux partagés sur les réseaux de santé (Hubs) est une fonctionnalité clé pour optimiser la continuité des soins et centraliser les informations du patient. Avant d’effectuer une recherche, certaines configurations doivent être mises en place afin d’assurer un fonctionnement optimal.
Il ya 3 rubrriques dans l'ongket externe :
I-Documents : deux actions sont possibles au niveau du sous-onglet Documents
A- 🗂️ Rechercher des documents tels que des rapports, résultats de laboratoire ou autres informations cliniques disponibles sur les Hubs, voici la marche à suivre :
Dès l'accès à Documents , le système interroge automatiquement les réseaux de santé connectés pour afficher les documents partagés sur les Hubs .
Tous les documents disponibles apparaîtront dans la liste.
Cliquer sur la flèche de téléchargement
qui vous permet de télécharger localement tout document que vous souhaitez conserver ou consulter hors ligne.
B-📤 Partager un document sur un Hub (réseau de santé)
Dans l’onglet
Externe> sous-ongletDocument, cliquez surNouveau(en haut à droite).Cliquez sur l’icône 📎 (trombone) pour ajouter un fichier.
Sélectionnez le document souhaité sur votre appareil.
Cliquez sur
Ouvrir: le document se charge automatiquement dans Careconnect Essential .Cliquez sur Sauvegerder pour partager le document sur le réseau de santé afin qu'il soit accessible aux autres prestataires autorisés.
II- Notes de Journal : Le sous-onglet Note de Journal permet deux actions essentielles :
A- 🗂️ Rechercher une Note de Journal partagée
Dès l’accès à l’onglet, le système interroge automatiquement les réseaux de santé connectés afin de rendre visibles les notes de journal qui ont été partagées par d’autres prestataires de soins.
🔍 À noter : Si une note de journal contient une pièce jointe, un simple clic sur celle-ci permet de télécharger le document localement de manière instantanée.
B- ✍️ Partager une Note de Journal
Vous pouvez partager rapidement une nouvelle note en suivant ces étapes :
Cliquer sur « Nouveau » en haut à droite
Compléter le champ Remarques (obligatoire, signalé par un astérisque).
Ajouter une pièce jointe si nécessaire (facultatif).
Sélectionner un tag médical pertinent (facultatif) :
Les tags proposés correspondent à des domaines thérapeutiques ou pathologiques spécifiques. Leur utilisation permet un référencement structuré et une recherche ciblée des informations dans les dossiers médicaux.
Cliquer sur « Sauvegarder » pour partager la note
III-Sumher
A mesure que vous enregistrez des paramètres au niveau des contacts, ceux-ci seront automatiquement organisés et affichés de manière structurée dans un tableau.
En cliquant sur "Paramètres", vous accéderez à tous les paramètres enregistrés et encodés pour vos patients.
Si vous souhaitez modifier ou supprimer un paramètre enregistré, double-cliquez simplement sur la case contenant le paramètre à ajuster.
1- Aperçu
L'aperçu propose une vue d'ensemble des médicaments actifs et arrêtés sur un seul écran. Vous pouvez également sélectionner "Actif" ou "Arrêté" pour afficher uniquement les médicaments correspondant à chaque statut.
Jaune : Médicament actif
Noir : Médicament arrêté
2- Schéma de Médication
Cette section présente l’ensemble du schéma de médication du patient.
Il est possible de modifier la médication reprise dans le schéma en cliquant sur les
situés en face de chaque médicament.
Il est possible d'imprimer le schéma de médication et le donner au patient en cliquant sur l'icône de l'imprimante
.
Il est possible de partager/mettre à jour le Schéma de médication sur le réseau de santé en cliquant sur Coffre-fort .
3- Prescription
Vous y trouverez la liste des prescriptions effectuées pour votre patient.
Attention : l’icône de statut possède deux couleurs :
Jaune : signifie que les prescriptions n'ont pas été envoyées à Recip-e.
Bleu : indique que les prescriptions ont bien été envoyées à Recip-e.
4- Chapitre IV
Si vous disposez du consentement éclairé du patient et que la relation thérapeutique eHealth a bien été enregistrée, vous avez la possibilité de :
Consulter les accords existants
Introduire de nouvelles demandes dans le cadre du Chapitre IV
Dès que vous cliquez sur l’onglet « Chapitre IV », les demandes en cours s’affichent automatiquement et vous avez également la possibilité de :
Rechercher d'autres demandes en cours ou récemment activées pour des dates ultérieures, en utilisant le filtre situé en haut à gauche. Sélectionnez simplement la période souhaitée, puis cliquez sur le bouton Rechercher à droite.
Affiner votre recherche par paragraphe : cliquez sur le menu déroulant associé à la section Paragraphe, choisissez celui qui vous convient, puis cliquez sur Rechercher à droite.
Pour faire une nouvelle demande il sufiit de cliquers usur le bouton en haut à droite "Nouvelle Requete"
Une nouvelle fenêtre s’ouvre, vous permettant de formuler votre demande en quelques étapes simples :
Saisissez le nom du médicament souhaité dans la barre de recherche.
Seuls les médicaments concernés par le chapitre IV s’affichent dans les résultats.
Sélectionnez le médicament correspondant dans la liste proposée.
Cliquez sur l’icône d’ajout pour enregistrer la demande
Une nouvelle page s’affiche, vous permettant de renseigner/voir les informations suivantes :
Versets : Sélectionnez une ou plusieurs options correspondant à la pathologie du patient.
Pièce jointe : Ajoutez un document si nécessaire.
💡 À noter : si la zone "Pièce jointe" est barrée, l’ajout est facultatif. Si elle ne l’est pas, une pièce jointe est obligatoire.
Informations complémentaires : Un champ libre est disponible pour ajouter toute donnée utile à la compréhension ou au suivi.
Période : Vous pouvez adapter la période concernée et modifier la date de début selon le contexte.
Médicaments possibles et exclus : Dans cette section, indiquez les médicaments compatibles ou, au contraire, ceux à exclure avec le traitement concerné.
Cliquer sur Sauvegarder pour valider la demande de chapitre IV et la voir s'ajouter au niveau de cet onglet
Lorsqu'on clique sur "Rapport de labo", un aperçu des laboratoires intégrés manuellement par le médecin dans le dossier du patient s'affiche.
Pour ajouter un laboratoire, suivez ces étapes :
Cliquez sur Nouveau.
Cliquez sur Télécharger rapport diagnostique.
Une nouvelle fenêtre apparaîtra à droite :
Cliquez sur l'icône de trombone.
Sélectionnez le document que vous souhaitez ajouter.
Cliquez sur Ouvrir pour ajouter le document.
Le document s'affichera avec le nom du médecin qui l'a ajouté ainsi que la date d'ajout .
Cliquez sur Sauvegarder pour que ce document soit ajouté à la liste des documents déjà enregistrés au niveau de l'aperçu.
Les objectifs enregistrés pour un patient sont des buts spécifiques définis dans son plan de soins. Ils servent à orienter le traitement et le suivi, permettant de mesurer les progrès de votre patient.
En cliquant sur Objectifs vous avez la liste des objectifs déjà enregistés et vous pouvez créer des nouveaux
1- Cliquer sur Nouveau
Une nouvelle fenêtre s'affichera à droite :
Donnez un titre à votre objectif.
Indiquez une date de début (obligatoire) et une date de fin (facultative).
Attribuez un statut à l'objectif : Actif, Complété ou Planifié.
Cliquez sur Ajouter une tâche pour associer une tâche à l'objectif défini. Vous pouvez spécifier un titre pour la tâche, ajouter des commentaires, ainsi que définir une date de début.
Ajoutez une évaluation afin de suivre l'évolution par rapport aux objectifs établis.
Cliquez sur Sauvegarder en haut à droite pour enregistrer votre objectif dans le dossier du patient.