Bij het openen van een patiëntendossier is het mogelijk om de gegevens van de patiënt aan te passen en medische of administratieve gegevens te creëren of bij te werken.
Medisch dossier van de patiënt
Het medisch luik van de patiënt bevat volgende elementen:
Op dit niveau vindt u alle informatie over de contacten met de patiënt: data van consultaties en alle ingevoerde notities van elke consultatie.
Naast elk geregistreerd contact vindt u 3 actie-elementen aan de rechterkant:
Prullenbak 🗑: Door op dit pictogram te klikken, kunt u het contact verwijderen.
Slot 🔒: Door met de muis over het slotpictogram te bewegen, kunt u het vertrouwelijkheidsniveau voor het contact bekijken.
Potlood 🖍: Door op dit pictogram te klikken, kunt u de elementen van het consult bewerken, toevoegen of verwijderen.
Op het niveau van documenten kunt u een nieuw document exporteren of maken.
A. Exporteren
Dit betreft een export van het dossier van de patiënt. Een samenvatting die geëxporteerd kan worden als een patiënt bv. beslist een andere arts te raadplegen en er een dossieroverdracht dient te gebeuren.
Klik op Documenten in het linkermenu.
Om te exporteren, klikt u op de knop 'Export' rechts bovenaan
Selecteer de exportinstellingen
U heeft de mogelijkheid om het vertrouwelijkheidsniveau van de te exporteren items te selecteren:
Alleen de gegevens die door u zijn aangemaakt, met de vertrouwelijkheid "Auteur".
Alle items, met de vertrouwelijkheid "iedereen".
Klik op 'Export genereren'
5. Klik op het dossier "Samenvatting / Patiënt Leesbaar Formaat" die werd gegenereerd in het overzicht van de documenten.
6.Klik op de knop "Download" in het venster dat onderaan rechts verschijnt.
B. Nieuw Document
Klik op Documenten.
Klik op de knop 'Nieuw' rechts bovenaan om een nieuw Word-document te maken of een sjabloon aan te maken.
I. Nieuw Word Document
Wanneer u 'nieuw document maken' selecteer rechts bovenaan, wordt een nieuw venster aan de rechterkant geopend.
Geef een titel voor het document op.
Klik op "Openen in Word op het Web".
Een nieuw tabblad (Word) wordt geopend om uw document te schrijven.
Zodra u het tabblad van Word sluit nadat u uw tekst hebt geschreven (opslaan is niet nodig), wordt het automatisch gevisualiseerd in de applicatie.
wijzig eventueel via het potlood de titel, registratiedatum en het feit of het een inkomend of uitgaand document is
Klik op Opslaan om het document op te slaan.
Zodra het document is opgeslagen, kunt u op de lijst klikken en heeft u verschillende opties:
U kunt een voorbeeld van het geschreven document bekijken.
U kunt op het envelop-pictogram ✉ klikken om het document elektronisch te versturen:
Verstuur naar de patiënt via Helena (indien de patiënt Helena heeft).
Verstuur naar een zorgverlener via eHealthBox: de elektronische verzending naar de collega gebeurt via Helena Pro.
3.Door op het menu te klikken, kunt u:
Een kopie van het document downloaden.
Het document in PDF afdrukken (converteer het Word-document naar PDF voor het afdrukken).
4.Klik op het kadertje rechts onderaan om het document in een volledig scherm te bekijken.
II. Nieuw Sjabloon maken
Om een een eigen sjabloon te maken, kunt u een model maken die dan bruikbaar is voor al uw consultaties.
Klik op de naam van de arts rechtsboven.
Klik op Instellingen
Klik op Templates.
Klik op Nieuw.
Geef uw sjabloon een naam.
Klik op "Bewaren".
Klik op 'Open met Word on the web'
Zodra u het tabblad van Word sluit nadat u uw tekst hebt geschreven, wordt het visueel automatisch gegenereerd.
Maak uw sjabloon aan in word. Van zodra u het tabblad van word sluit via het kruisje zal het sjabloon gevisualiseerd worden.
9.Klik op 'Bewaren' om het sjabloon op te slaan in uw databank, zodat u het sjabloon kunt selecteren vanuit het Menu Documenten > Nieuw.
Naarmate u parameters opslaat voor contacten, worden deze automatisch georganiseerd en gestructureerd weergegeven in een tabel. De sets van parameters die u kan registeren en visualiseren hangen af van de rechten van uw gebruiken.
Als u een opgeslagen parameter wilt bewerken of verwijderen, klikt u simpelweg op de cel die u wenst aan te passen.
Overzicht
Het overzicht biedt een weergave van actieve en gestopte medicatie op één scherm. U kunt ook "Actief" of "Gestopt" selecteren om alleen medicatie met de desbetreffende status weer te geven.
Geel: Actieve medicatie
Zwart: Gestopte meciatie
Medicatieschema
Dit gedeelte toont het volledige medicatieschema van de patiënt. U kan wisselen tussen uw lokaal schema en deze gepubliceerd op de centrale kluis (vitalink medicatieschema)
Medicatie kan u wijzigen door te klikken op de ... naast de desbetreffende medicatie aan de rechterkant
Voorschrift
Hier vindt u de lijst met voorschriften die u voor uw patiënt heeft gemaakt
Let op: het statuspictogram heeft twee kleuren:
Geel: betekent dat de voorschriften niet naar Recip-e zijn gestuurd.
Blauw: betekent dat de voorschriften succesvol naar Recip-e zijn gestuurd.
Wanneer u op "Laboverslag" klikt, verschijnt een overzicht van de laboresulaten die handmatig door de arts aan het patiëntendossier zijn toegevoegd.
Om een laboresultaat toe te voegen, volgt u deze stappen:
Klik op Nieuw
Klik op 'Diagnostische verslag uploaden'
Een nieuw venster verschijnt aan de rechterkant:
Klik op het paperclip-pictogram.
Selecteer het document dat u wilt toevoegen.
Klik op 'Open' om het document toe te voegen.
Het document wordt weergegeven met de naam van de arts die het heeft toegevoegd, evenals de datum van toevoeging.
Klik op 'Bewaren" om het document toe te voegen aan de lijst van al opgeslagen laboresultaten in het overzicht.
De doelen die voor een patiënt zijn ingesteld, zijn specifieke doelstellingen die zijn gedefinieerd in zijn zorgplan. Ze helpen bij het richten van de behandeling en opvolging, en maken het mogelijk de voortgang van de patiënt te meten.
Door op Doelen te klikken, krijgt u een lijst van de reeds geregistreerde doelen en kunt u nieuwe doelen aanmaken.
Klik op Nieuw.
Een nieuw venster verschijnt aan de rechterkant:
Geef een titel voor uw doel.
Vul een startdatum in (verplicht) en een einddatum (optioneel).
Ken een status toe aan het doel: Actief, Voltooid of Gepland.
Klik op 'Taak toevoegen' om een taak aan het doel te koppelen. U kunt een titel voor de taak opgeven, opmerkingen toevoegen en een startdatum instellen.
Voeg een evaluatie toe om de voortgang te volgen in relatie tot de vastgestelde doelen.
Klik op Opslaan rechtsboven om uw doel in het patiëntendossier op te slaan.