Avec l’introduction du Trajet de Démarrage (TDD), le système de prise en charge du diabète de type 2 franchit une nouvelle étape. Plus souple et mieux adapté à la réalité du terrain, ce parcours permet d’initier rapidement un suivi coordonné dès le diagnostic. Il prépare le terrain pour le Trajet de Soins (TDS), dispositif plus complet, offrant un encadrement renforcé et des avantages concrets pour le patient. Dès le 1er mai 2025, ce modèle évoluera encore avec des règles de remboursement spécifiques pour certains médicaments, soulignant l’importance d’un encodage rigoureux et d’une bonne collaboration entre tous les acteurs de soins.
Une prise en charge renforcée dès le départ
Le Trajet de Démarrage pour le diabète de type 2 vient consolider les acquis du Pré-trajet, avec pour objectif d’améliorer la coordination des soins et d’en renforcer l’accessibilité. Ce dispositif, plus souple et mieux structuré, permet de poser les bases d’un suivi optimal dès l’apparition de la maladie.
Pour initier ce Trajet de Démarrage, les conditions sont simples :
Le patient doit être diagnostiqué diabétique de type 2,
Disposer d’un dossier médical global (DMG) actif,
Ne pas être déjà inclus dans un Trajet de Soins Diabète de type 2 ni dans un Programme d’autogestion dans un centre spécialisé.(Convention Diabète)
L’enregistrement d’un Trajet de Démarrage dans CareConnect se fait en quelques clics après l’ouverture du dossier patient :
Cliquez sur l’onglet symbolisé par un mégaphone 📢 (il s’agit de l’onglet des suivis/trajets).
Cliquez sur le bouton « Nouveau » pour créer une nouvelle entrée.
Dans le champ de recherche, sélectionnez « Trajet de démarrage diabétique».
Cliquez sur « Sauvegarder».
Une fois le Trajet de Démarrage enregistré dans CareConnect, le médecin peut initier officiellement ce trajet auprès de la mutualité en facturant le code 400374.
Une étape vers le Trajet de Soins structuré
Une fois le Trajet de Démarrage engagé, le patient peut, en fonction de l’évolution de sa pathologie, passer au Trajet de Soins Diabète de type 2 (TDS). Il s’agit d’un dispositif structuré et collaboratif, fondé sur une coordination entre le patient, son médecin généraliste et un spécialiste.
Ce partenariat tripartite se formalise par la signature d’un contrat "Trajet de Soins", autour d’objectifs personnalisés établis d’un commun accord.
Pour vérifier si un patient bénéficie d’un Trajet de Soins via CareConnect, il vous suffit d’ouvrir son dossier, et de faire un double clic troisième icône au niveau de la fiche signalétique du patient (au niveau de la photo) .
Si le patient dispose d’un Trajet de Soins, une réponse fournie par MyCareNet s’affichera automatiquement dans la rubrique « Trajet de Soins Diabète de type II ».
Vous y verrez clairement :
les noms du médecin généraliste et du spécialiste souscripteur,
ainsi que la période de validité du trajet.
Si le patient est bien en TDS , l’enregistrement du Trajet de soins dans CareConnect se fait facilement. En plus de mettre à jour le dossier patient, cette action aura également un impact sur la facturation
Cliquez sur l’onglet symbolisé par un mégaphone 📢 (il s’agit de l’onglet des suivis/trajets).
Cliquez sur le bouton « Nouveau » pour créer une nouvelle entrée.
Dans le champ de recherche, sélectionnez « Trajet de soins diabétique type II».
Cliquez sur « Sauvegarder».
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Dès que le Trajet de Soins Diabète (TDS) est encodé dans CareConnect, le ticket modérateur (TM) pour les consultations concernées sera automatiquement de 0 €. quand vous clôturez le contact...
👉 Cela permet au patient de bénéficier du tiers payant intégral, sans avance de frais pour les prestations couvertes dans le cadre du trajet.
Il reste possible d’introduire directement via CareConnect des demandes de remboursement au titre du Chapitre IV pour certains médicaments spécifiques au diabète de type II nécessitant une autorisation préalable, ainsi que des demandes de prolongation Cliquez ici pour les demandes de prolongation .
Ce qui change à partir du 1er mai 2025 : médicaments avec mention « TDS »
Un tournant important se profile pour les patients suivis dans un TDS. À partir du 1er mai 2025, de nouvelles règles encadreront le remboursement des médicaments mentionnant « TDS » sur les ordonnances, notamment ceux du § 5480000 (ex : semaglutide - Rybelsus®, Ozempic®).
✅ Conditions pour le remboursement
Pour que ces médicaments soient remboursés sans autorisation préalable, trois conditions doivent être réunies :
Le patient répond aux conditions de base de la spécialité.
Il est effectivement engagé dans un TDS. : Le médecin doit vérifier via MyCareNet que le patient est bien dans un Trajet de soins (Revoir cette rubrique ici )
L’ordonnance comporte explicitement la mention « Trajet de Soins Diabète » ou « TDS ».
🔴 Attention : L’inscription de la mention « TDS » par le médecin sur l’ordonnance est indispensable pour que le patient bénéficie du tiers payant. Toutefois, il est obligatoire que le trajet de soins soit effectivement enregistré auprès de la mutualité et vérifiable via MyCareNet (MCN).
📦 Limitation du nombre d’emballages
Concernant les spécialités à base de semaglutide (Rybelsus®, Ozempic®), un autre changement clé s’impose :
Les autorisations de type "b" sont remplacées par des autorisations de type "e".
La posologie maximale remboursable est fixée à 1 mg/semaine sur une période de 12 mois.
Les autorisations obtenues avant le 1er mai 2025 restent valables jusqu’à expiration.
Les nouvelles autorisations seront limitées dans le temps et en nombre d’emballages remboursables.
En cas de transition vers une Convention Diabète (CD)
Si la maladie évolue, le patient peut être transféré d’un TDS vers une Convention Diabète (CD), lui permettant de bénéficier d’un programme de soins multidisciplinaire.
Cependant :
Il peut rester enregistré dans le TDS si les conditions sont encore remplies.
Il ne bénéficiera plus dans ce cadre des remboursements pour l’éducation, la diététique ou le matériel d’autogestion.
Les prescriptions avec mention « TDS » restent possibles pour les médicaments du § 5480000, même en cas de Convention Diabète.
Les médicaments du § 5490000 doivent être prescrits avec la mention « CD ».
🔄 Il est donc possible de cumuler les prescriptions avec mention TDS (§ 5480000) et CD (§ 5490000) selon le contexte de soins.