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Classification et terminologie

Écrit par Bram

Classification et terminologie

Une terminologie est un ensemble de termes utilisés par les spécialistes d'un domaine spécifique. Les mots et groupes de mots représentent des concepts ou des notions, dont la signification unique est dérivée des propriétés spécifiques ou des caractéristiques d'objets, de relations ou d'entités.
Dans le cadre des soins de santé, une terminologie garantit une représentation standardisée – tant dans le langage humain que dans le langage informatique – des concepts médicaux utilisés dans la pratique clinique informatisée. [source]
https://www.health.belgium.be/fr/sante/organisation-des-soins-de-sante/partage-de-donnees-de-sante/centre-de-terminologie
Cet outil vous aidera à enregistrer les données de santé de manière structurée.

  1. Cliquez sur

    et sur Ajouter une classification ou une terminologie:

Contenu de l’écran : Fenêtre KineQuick Connect, écran Situation pathologique. En haut, deux onglets : Général et Détails (Détails est sélectionné, en bleu). À droite, un commutateur Active / Inactive (Active est en vert). Section Diagnostic : champ Texte (zone de texte vide) ; sous-tableau Classification et terminologie avec colonnes Scheme, Code, Description, Version et une icône de menu (trois points verticaux) à droite ; une ligne contient Scheme ICPC, Code L86 (ligne sélectionnée, surlignée en bleu). Section Soins : champ Texte (zone vide) ; sous-tableau Classification et terminologie avec les mêmes colonnes ; une flèche pointe vers l'icône de menu (trois points) ouverte à droite affichant deux options : Ajouter une classification ou une terminologie et Modifier la classification ou la terminologie. Section Prescription commencée chez un autre kiné : texte Aucune attestation KineQuick ; champ Première ASD (zone de texte vide) ; champ Séances (zone de texte affichant 0). En bas à droite, trois boutons : Enregistrer, Annuler, Supprimer.

  1. L'écran Classification - Terminologie s'ouvrira:

Contenu de l’écran : Fenêtre KineQuick Connect - eHealth acceptance environment, document Data Processing Agreement. À gauche, aperçu d'un document intitulé ADDENDUM DE VERWERKERSOVEREENKOMST M.B.T. GEGEVENSBESCHERMING, VERSIE 08/2023, mention VERSIE 202308 en haut à droite du document. Le texte commence par Tussen ondergetekenden et affiche en rouge des données pré-remplies : Eline Van Damme, met maatschappelijke zetel te Kiezelweg 6, Houthalen, met KBO-nummer 1234567, Hier rechtsgeldig vertegenwoordigd door Eline Van Damme, Hierna genoemd de Verwerkingsverantwoordelijke. Plus bas, mention Corilus NV. À droite, un panneau de champs : Naam Licentiehouder (valeur Eline Van Damme), Adres (valeur Kiezelweg 6, Houthalen), KBO-Nummer (valeur 1234567), Ondertekend door (valeur Eline Van Damme). En dessous, deux cases à cocher de confirmation concernant le mandat de signature et la lecture/acceptation du document. En bas à droite, boutons Opslaan et Annuleren.

À l'aide du Système de classification - terminologie, vous pouvez clarifier le diagnostic et le traitement, en utilisant des systèmes standardisés de codage:

Contenu de l’écran : Fenêtre de connexion KineQuick Connect - eHealth acceptance environment avec le logo KINEQUICK CONNECT. Champ Applicatie : radioknoppen KineQuick (sélectionné) et Beheer, plus radioknoppen FR et NL (NL sélectionné). Texte en bleu : Nieuw: Gebruik uw eID met een kaartlezer om in te loggen. Champ Gebruiker : dropdown affichant Anna Dobrik. Champ Wachtwoord : zone de texte vide. Checkbox Het wachtwoord onthouden tot KineQuick gesloten wordt (non cochée). Une flèche pointe vers le lien encadré Wachtwoord vergeten. En bas, boutons Login (grisé) et Annuleer. En bas à droite, version v. 3.8.24.0 6 acc.

IBUI:Identifcateur Belge Unique (link)
ICPC:International Classification of Primary Care
ICD10:International classification of diseases
SNOMED CT (SYSTEMATIZED NOMENCLATURE OF MEDICINE - CLINICAL TERMS) est un système terminologique international qui permet de restituer les informations cliniques contenues dans les dossiers électroniques de patients de façon cohérente et exploitable par des ordinateurs.
Il contient une liste validée, riche et vérifiée sur le plan sémantique de termes médicaux avec leur(s) éventuel(s) synonyme(s). Cette terminologie est utilisée dans le cadre des soins directs aux patients, pour définir notamment les plaintes physiques et psychiques, les symptômes, les circonstances, les processus pathologiques, les interventions, les diagnostics, les résultats et les décisions prises. [SNOMED CT Browser]

Cebam Evidence Linker

Le Cebam Evidence Linker (CEL) est développé par la CDLH. Il s'agit d'une fonctionnalité accessible à partir de votre Dossier Médical Informatisé, qui vous donne un accès en ligne direct aux guides de pratique clinique pertinents pendant la consultation.
Le système prévoit un lien automatique entre le diagnostic/problème de santé (codé en CISP-2, CIM-10) et le ou les guides de pratique clinique s'y rapportant (ebpracticenet, DynaMed Plus, BAPCOC, Farmaka, Info Santé).

Pour ICD10 et ICPC, vous pouvez entrer un code et cliquer sur l’icône d'Evidence linker:

Contenu de l’écran : Fenêtre de connexion KineQuick Connect - eHealth acceptance environment avec le logo KINEQUICK CONNECT. Champ Applicatie : radioknoppen KineQuick (sélectionné) et Beheer, plus radioknoppen FR et NL (NL sélectionné). Texte en bleu : Nieuw: Gebruik uw eID met een kaartlezer om in te loggen. Champ Gebruiker : dropdown affichant Anna Dobrik. Champ Wachtwoord : zone de texte vide et active (encadrée en bleu). Checkbox Het wachtwoord onthouden tot KineQuick gesloten wordt (non cochée). En bas, boutons Login (grisé) et Annuleer. En bas à droite, version v. 3.8.24.0 5 acc.


En cliquant sur cette icône, vous ouvrez le site Cebam Evidence Linker :

Contenu de l’écran : Boîte de dialogue WARNING (avertissement). Texte : Verifieer het email-addres van de geselecteerde Kinequick gebruiker. À droite du texte, une zone de texte vide (encadrée en bleu) pour saisir l'adresse e-mail. En bas à droite, boutons OK et Cancel.

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