Hoe omgaan met IMV/TPE wanneer een specialiteit (tijdelijk) niet meer terugbetaald wordt?

Wanneer een specialiteit (tijdelijk) niet meer wordt terugbetaald en u deze blijft afleveren (in TPE) aan de bewoners van uw WZC heeft dit financiële gevolgen.

Aangezien de specialiteit niet terugbetaald is, wordt deze ook niet opgenomen in de TPE-tarificatie en zal dit ook niet gefactureerd worden !

Welke acties dienen uw WZC of uzelf te ondernemen?

Stap1: Controle of er patiënten deze cnk nemen

Controleer of er patiënten zijn die deze specialiteit nemen. Is dit niet het geval? Dan hoeft u verder niks meer te ondernemen.

Zijn er wel patiënten die deze specialiteit nemen, ga naar stap 2.

Stap 2: Werkt u met IMV-productie? Controle Multidose-formularium

Werkt u niet met een formularium, ga naar stap 3 .

Via Fiches > Multidosis vindt u het formularium terug.
Voeg het alternatief (bv. kleinere verpakking of ander merk,…) toe aan het formularium.
En vink de factureringsadressen aan waarvoor u dit alternatief wil gebruiken.

knowledge tip.png Tip: Originele specialiteit niet onmiddellijk schrappen, anders gaan er geen zakjes geproduceerd worden indien de toedieningsschema’s niet tijdig aangepast zijn.

Ga vervolgens naar stap 3

Stap 3: Controle toedieningsschema's

a) Wanneer u werkt op basis van een Therapylink

Laat uw rusthuis de medicatieschema’s aanpassen om te vermijden dat deze niet-terugbetaalde specialiteit wordt opgenomen in de toedieningsschema’s.

Dit moet ten laatste gebeuren vóór de eerste productie met innamemomenten voor de maand waarin de specialiteit haar terugbetaling verliest.

Controleer bij elke productie (aanmaken van de toedieningsschema’s) of dit artikel hierin toch nog is opgenomen, dit mag niet het geval zijn. Wanneer u tijdelijk met een alternatief werkt (bv. kleinere verpakking, ander merk,…), controleer dan of dit artikel wel degelijk is opgenomen en aanzien wordt als TPE. En ook als IMV in geval van IMV-productie.

Indien de alternatieve specialiteit niet aanzien wordt als TPE (het TPE-icoon met gelule verschijnt niet), ga dan onderaan dit document naar de opmerking .

b) Wanneer u werkt op basis van uw eigen medicatieschema's in Care Connect Pharmacist

Pas de medicatieschema’s aan om te vermijden dat deze niet-terugbetaalde specialiteit wordt opgenomen in de toedieningsschema’s.

Doe dit ten laatste vóór de eerste productie met innamemomenten voor de maand waarin de specialiteit haar terugbetaling verliest.

Controleer bij elke productie (aanmaken van de toedieningsschema’s) of dit artikel hierin toch nog is opgenomen , dit mag niet het geval zijn. Wanneer u tijdelijk met een alternatief werkt (bv. kleinere verpakking, ander merk,…), controleer dan of dit artikel wel degelijk is opgenomen en aanzien wordt als TPE. En ook als IMV in geval van IMV-productie.

Indien de alternatieve specialiteit niet aanzien wordt als TPE (het TPE-icoon met gelule verschijnt niet), ga dan onderaan dit document naar de opmerking .

Opmerking : De aanpassing werd niet op tijd doorgevoerd en de productie wordt niet aanzien als TPE
Wanneer de aanpassing niet op tijd werd doorgevoerd, wordt de productie niet als TPE aanzien. Het TPE-icoon verschijnt niet:

Ofwel past u dit dan aan ( of laat u het aanpassen door het WZC) en begint u opnieuw.

Ofwel negeert u deze fout. In geval van IMV-productie zal de productie wel degelijk plaatsvinden, maar niet worden aangerekend.

Om dit wel correct aan te reken voert u een uitzonderlijke productie uit via TPE > Uitzonderlijke productie.

Ofwel week per week, patiënt per patiënt met de CNK van het alternatief voor de betrokken maand(en)
Ofwel wacht u tot de terugbetaling van het oorspronkelijke CNK terug in orde is en rekent u in 1 keer per patiënt het aantal geproduceerde eenheden aan van het alternatief die als niet-TPE werden opgeslagen in de betrokken maand(en).