1. Een consult starten
1.1 De gegevens van een contactpersoon bekijken
Klik in de werklijst op een contactpersoon om diens gegevens weer te geven.
Er zijn dan verschillende opties beschikbaar:
Een nieuw contact aanmaken
De reeds bekende gegevens van de contactpersoon worden automatisch overgenomen.
Zo hoeft u dezelfde gegevens niet opnieuw in te voeren.
Het venster met contactgegevens sluiten
Het detailvenster openen
Hiermee kunt u alle beschikbare informatie over de contactpersoon weergeven.
Een interactie starten
Consultatie
Huisbezoek
Medisch advies
Informatief gesprek
Kies het type interactie dat past bij de situatie van de patiënt.
2. Het contacttype wijzigen
Het contacttype kan worden gewijzigd in het detailvenster van de patiënt.
Het geselecteerde type wordt automatisch overgenomen in:
Contactgegevens
De werklijst
Beschikbare acties
Het scherm past zich dus aan het geselecteerde contacttype aan.
3. Controleer de status „In behandeling“
3.1 Een contactpersoon identificeren die momenteel in behandeling is
Als iemand anders al op de knop voor dat contacttype heeft geklikt, wordt dit beschouwd als „In behandeling“.
Deze status wordt weergegeven:
In de werklijst, met behulp van een specifiek pictogram onder de status
In de contactgegevens, met een informatief bericht
3.2 Dubbele invoer vermijden
Dit mechanisme voorkomt dat twee artsen tegelijkertijd hetzelfde consult invullen.
4. Inloggen met de eID
4.1 Het belang van de eID-verbinding
Om gebruik te maken van de eHealth-sessie, is het belangrijk om met de eID in te loggen op Medical Post.
4.2 Functies die beschikbaar zijn via de eHealth-sessie
De eHealth-sessie biedt onder meer de volgende mogelijkheden:
De geïnformeerde toestemming van de patiënt vastleggen
De therapeutische relatie vastleggen
De SumEHR raadplegen
Toegang krijgen tot het eHealth-dossier van de patiënt
Via de eID-verbinding kunnen zo de eHealth-functies worden gebruikt die nodig zijn voor de zorg voor de patiënt.
5. De gegevens van de patiënt raadplegen
Via verschillende pictogrammen kunt u snel toegang krijgen tot de medische gegevens en eHealth-informatie van de patiënt.
5.1 Gegevens van de patiënt
Met dit pictogram kunt u de medische gegevens van de patiënt aanvullen.
De volgende gegevens kunnen onder meer worden ingevuld:
Bekende allergieën
Medische voorgeschiedenis
Gewicht en lengte
Overige permanente medische parameters
5.2 Overzicht van consulten en huisbezoeken
Met dit pictogram kunt u de contactgeschiedenis van de patiënt bekijken.
Klik op een contactpersoon om het volledige verslag van het vorige consult of bezoek te bekijken.
Volgens de beschikbare informatie kan het overzicht onder meer het volgende bevatten:
De datum en het tijdstip
De arts die het consult of het bezoek heeft uitgevoerd
De symptomen en de diagnose
De voorgeschreven behandelingen
De certificaten
De resultaten
5.3 Meldingen eHealth
Met dit pictogram kunt u informatie raadplegen over geïnformeerde toestemming, de therapeutische relatie en de SumEHR.
Kennisgeving | Betekenis | Actie |
Geen toestemming | Er zijn geen gegevens over geïnformeerde toestemming beschikbaar, maar er is wel sprake van een therapeutische relatie | Vraag indien nodig om toestemming |
Toestemming + therapeutische relatie | Er is sprake van geïnformeerde toestemming en een therapeutische relatie | Geen actie nodig |
Groene kennisgeving (SumEHR) | Er zijn SumEHR’s beschikbaar | Raadpleeg de informatie indien nodig |
Met deze meldingen kan de eHealth-status van de patiënt snel worden gecontroleerd en kan toegang worden verkregen tot de beschikbare informatie.
6. Vul de consultatiegegevens in
6.1 Verplichte velden
De velden die met een specifiek symbool zijn gemarkeerd, moeten worden ingevuld voordat u de raadpleging kunt afronden.
6.2 Soorten velden
Afhankelijk van de in te vullen gegevens kunnen er verschillende soorten velden worden aangeboden:
Tekstvelden: symptomen, klachten, klinisch onderzoek
Gecodificeerde velden: oorzaken en ICPC-diagnoses
Digitale meetwaarden: bloeddruk, temperatuur, gewicht, enz.
Selectievelden: vaccinaties, behandelingen, spoedgevallen, enz.
7. De reden en de diagnose invullen
7.1 Een ICPC-code opzoeken
In de velden ‘Reden’ en ‘Diagnose’ kunt u met behulp van het zoekveld naar een term of een ICPC-code zoeken.
7.2 Vrije tekst gebruiken
Het is ook mogelijk om een reden in vrije tekst in te vullen.
Om de lijst met suggesties te sluiten:
Voer uw tekst in.
Klik buiten het veld.
7.3 Klachten en klinisch onderzoek
De velden met betrekking tot:
Klachten
Klinisch onderzoek
zijn vrije tekstvelden en zijn niet beperkt tot ICPC-codes.
Wanneer aan een stuk informatie een code is gekoppeld, kan deze ook in een extra veld worden weergegeven.
Aanvullende informatie kan worden toegevoegd via het daarvoor bestemde pictogram.
8. Medische gegevens toevoegen
Om een medische parameter toe te voegen, klikt u op het daarvoor bestemde pictogram.
U kunt naast de waarde ook aanvullende informatie toevoegen, bijvoorbeeld een opmerking over de meting.
De waarden en eventuele aanvullende informatie worden vervolgens direct onder het vrije tekstveld van het klinisch onderzoek weergegeven.
Voorbeelden van instellingen
Systolische en diastolische bloeddruk
Hartslag
Temperatuur
Zuurstofverzadiging
Gewicht
Grootte
9. Een technische beoordeling toevoegen
Om een technische keuring toe te voegen:
Klik op het pictogram ‘Technische keuring toevoegen’.
Vink het gewenste examen aan en/of vul de informatie in het vrije tekstveld in.
Klik op ‘Opslaan’.
Afhankelijk van de behoeften kunt u onder andere het volgende invullen:
Radiografie
Bloedonderzoek
Elektrocardiogram
Spirometrie
Overige gespecialiseerde onderzoeken
10. Een behandeling toevoegen
Om een behandeling toe te voegen:
Klik op het pictogram ‘Behandeling(en) toevoegen’.
Vink de gewenste behandeling aan en/of vul de informatie in het vrije tekstveld in.
Klik op ‘Opslaan’.
De behandelingen kunnen onder meer het volgende omvatten:
Geneesmiddelen
Injecties
Interventies
Behandelingen
Gedragsadviezen
Het voorschrijven van geneesmiddelen wordt uitgebreid behandeld in een apart artikel.
11. Een vaccinatie of injectie toevoegen
Om een vaccinatie of injectie toe te voegen, kunt u:
Zoek de naam in de zoekbalk
Kies een item uit je favorieten
De geregistreerde vaccinaties worden bewaard in het patiëntendossier en kunnen worden gebruikt voor de opvolging van de patiënt.
12. De diagnose invullen
De diagnose(s) kan (kunnen) worden ingevuld:
In vrije tekst
Of met behulp van een ICPC-code
Via het daarvoor bestemde pictogram kan aanvullende informatie worden toegevoegd, bijvoorbeeld de mate van zekerheid of het stadium van de ziekte.
De diagnose draagt met name bij aan:
De medische geschiedenis van de patiënt
De documentatie van de raadpleging
De prijsstelling, indien van toepassing
Het doorgeven van informatie aan de huisarts
13. Adviezen aan de patiënt geven
U kunt aanvullende adviezen voor de patiënt toevoegen.
Het kan gaan om:
Schriftelijke adviezen
Belangrijke punten om te onthouden
Aanbevelingen voor thuis
Deze gegevens kunnen aan het einde van het consult aan de patiënt worden getoond en in het rapport worden opgenomen.
14. De toegevoegde elementen wijzigen of verwijderen
De elementen die tijdens de raadpleging zijn toegevoegd, zoals:
Instellingen
Examens
Vaccinaties
Behandelingen
Overige informatie
kunnen worden verwijderd met behulp van het daarvoor bestemde pictogram.
Hierdoor is het mogelijk om:
Een invoerfout corrigeren
Per ongeluk toegevoegde informatie verwijderen
De informatie aanpassen voordat de raadpleging wordt afgerond
15. De opvolging en de urgentiegraad vaststellen
In het laatste deel van de consultatiegegevens kunnen de voorwaarden voor follow-up, triage en de urgentiegraad worden vastgelegd.
Kies de optie die overeenkomt met de situatie van de patiënt, bijvoorbeeld:
Geen opvolging
Snelle opvolging
Opvolging over 7 dagen
Volgende controle over 1 maand
Dringend
Indien nodig kunt u aanvullende informatie toevoegen in het vrije tekstveld.