Partie médicale d'un dossier patient

Dans le dossier médical informatisé (DMI), les informations médicales importantes sont divisées en catégories et donc en différents onglets. Un bref aperçu de certains de ces onglets est visible sur le Tableau de bord.
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Cliquez sur un titre pour en connaitre d’avantage.

1. En encodant un nouveau contact, l'aperçu des éléments de soins et les antécédents chirurgicaux sont toujours affichés à gauche du dossier.
2. Le DMI se compose de 14 ou 15 onglets. Ceux-ci peuvent être complétés par les onglets supplémentaires Médical - Administratif.
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Tableau de bord
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​Alertes

L'onglet 'Alertes' indique les actions qui peuvent être effectuées pour le patient.
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Il est possible de marquer une tâche comme prioritaire/importante en cliquant sur le point d'exclamation. Les tâches prioritaires apparaîtront clairement dans la liste des tâches. Une fois que vous avez terminé la tâche, elle peut également être marquée comme terminée via cet onglet.
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Médication active
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Dans le cadre 'Médication active', la médication chronique du patient apparaît en haut, indiquée par un C. La médication active aiguë est affichée en dessous.
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Si vous placez le curseur de votre souris sur la médication, des options supplémentaires apparaîtront.
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= Faire un renouvellement
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= Arrêt du traitement
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Message
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Les messages reçus sont affichés dans cette fenêtre. Cela vous permet de consulter directement les données les plus récentes lors de la consultation du dossier. Les conclusions des rapports et les valeurs anormales des labos seront affichées. Visualisez les rapports ou labos précédents à l'aide des flèches.
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Double-cliquez sur le rapport/labo pour l'afficher complètement. Cliquez également sur les valeurs soulignées afin de consulter l'historique sous forme de graphique ou de tableau.

​Contact
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Le dernier contact enregistré du patient est affiché dans cette fenêtre. Consultez les contacts précédents en cliquant sur les flèches.
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Double-cliquez dans la fenêtre pour ouvrir l'onglet 'Contacts' et ainsi consulter l'historique des contacts de manière plus détaillée.
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​Points d’attention
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Les points d'attention du patient (Allergènes, Intolérances médicamenteuses, Risques sociaux/professionnels/autres, Antécédents familiaux) sont affichés dans cette fenêtre.
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​Notes
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Vous pouvez également saisir des informations relatives au patient dans la fenêtre des notes. Les notes privées sont affichées via l'icône représenté par un cadenas.
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Lors de l'exportation d'un dossier patient, toutes les données sont reprises à l'exception des notes qui appartiennent au cabinet et, ne seront jamais exportées.
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​Planning
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Consultez ce qui a été planifié depuis 6 mois dans le passé et jusqu'à maximum 6 mois dans le futur. Si la date est passée, elle est indiquée en orange.
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Vous pouvez facilement changer le statut (Planifié -> Terminé) en cliquant sur le point coloré. Gérez le planning via l'onglet Planning.
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Eléments de soins
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​Aperçu
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L'aperçu vous montre tous les éléments de soins (antécédents médicaux) que vous avez enregistrés pour le patient.
Selon l'élément de soins sélectionné via la liste, des informations détaillées s'affichent à droite.
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Vous pouvez modifier le statut d'un élément de soins en cliquant simplement sur l'icône de statut et en choisissant un nouveau statut. En fonction du statut, l'élément de prise en charge s'affiche sur le côté gauche. Les éléments de soins actifs et les éléments de soins passifs pertinents sont visibles ici. Le code CBIP2 est également indiqué avec l'élément de soins s'il a été au préalable codé.
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En cliquant avec le bouton droit de la souris sur l'élément de soins, vous obtenez plusieurs options pour effectuer des actions. Créez un nouveau contact pour lequel cet élément de soins ou ce diagnostic a déjà été saisi. Changez l'élément de soins actif. Ces informations seront ensuite incluses dans l'aperçu des actifs. Il est également possible d'apporter des modifications, d'ajuster la visibilité ou la confidentialité ou de supprimer l'élément de soins.
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S'il y a des éléments de soins en double dans la liste, vous pouvez les sélectionner et les fusionner.
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​Nouveau
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Pour ajouter un nouvel élément de soins pour le patient, cliquez sur le bouton Nouveau.
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Vous pouvez ajouter un élément de soins sous forme de texte libre, ou vous pouvez le saisir sous forme codée. Si vous enregistrez un élément de soins sous forme codée, vous aurez un certain nombre d'avantages (suivi de la médication, Evidence Linker, statistiques,...).
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Dès que vous tapez une partie de l'élément de soins dans le titre, un certain nombre d'éléments correspondants s'affichent. Vos éléments de soins les plus fréquemment utilisés seront affichés en haut de la page.
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Vous pouvez également rechercher directement le code ICPC2 dans le champ de recherche. Si vous souhaitez naviguer ou effectuer une recherche hiérarchique dans l'arbre ICPC2, vous pouvez cliquer sur la loupe.
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Cela ouvrira une fenêtre pop-up. Vous pouvez effectuer une recherche dans le schéma ou rechercher un terme via le Thesaurus.
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Si aucune date précise ne peut être donnée, il est également possible d'indiquer l'année ou le mois/année.
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La Pharmacovigilance affichera également des messages en fonction des interactions possibles.
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Il est toujours possible de cliquer sur ces avertissements pour obtenir plus d'informations.
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L'aperçu des éléments de soins ou des diagnostics à suivre est visible ici, mais il est possible de créer un nouvel élément de soins à différents endroits qui peut être automatiquement sauvegardé dans cet aperçu. Cela accélère également votre travail et l'enregistrement des données médicales de vos patients.
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Via un document ouvert ou le tableau de bord mais encore via l'onglet 'Document', vous pouvez faire une sélection et l'utiliser comme élément de soins.
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Il est également possible d'enregistrer un nouvel élément de soins à partir de l'écran de contact. Pour ce faire, vous devez remplir le champ de texte 'Évaluation'.
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Via 'Contact - Aperçu', il est possible d'afficher les informations enregistrées liées à un certain élément de soins.
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Démarches de soins
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Les démarches de soins dans CareConnect sont un nom d’ensemble pour les approches définies pour un élément de soins. Vous pouvez les définir vous-même (par exemple, "perte de poids" pour le diabète de type II) ou sélectionner un élément prédéfini.
Dans CareConnect, vous pouvez lier un contact partiel à un Elément de soins - Démarche de soins.
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​Vue d'ensemble
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L'aperçu des 'Démarches de soins' vous montre une liste des démarches de soins enregistrées.
Dans la partie droite de l'écran, les détails de la démarche de soins sélectionnée sont affichés.
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Selon la démarche de soins sélectionnée, un bouton supplémentaire peut être affiché dans l'écran de détails. Ce bouton vous permet de remplir les paramètres spécifiques de cette démarche de soins.
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Si vous cliquez sur le bouton Trajets de soins Diabète, vous pouvez remplir le trajet de soins avec les informations et les paramètres qui l'accompagnent.
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Les paramètres déjà connus sont repris automatiquement. Les nouveaux enregistrements peuvent également être saisis au moment de la modification.
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​Nouveau
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Vous pouvez enregistrer une nouvelle démarche de soins en cliquant sur le bouton Nouveau.
Le titre de la démarche de soins peut être sélectionné dans une liste ou défini en texte libre.
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Remplissez les autres champs pour enregistrer la démarche de soins. Une démarche de soins est liée à un élément de soins.
Il est possible de saisir une année ou un mois/année comme date de début. Attribuez le statut 'Actif' si cette démarche de soins est actuellement applicable pour votre patient. Il est possible de modifier le statut plus tard via l’aperçu, par exemple en le rendant 'Passif - (non) pertinent'.
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Pour enregistrer la démarche de soins, cliquez sur le bouton Sauvegarder. La démarche sera ajoutée à l'aperçu.
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Il est toujours possible de modifier une démarche via l'icône du crayon.
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Par exemple, vous pouvez toujours modifier la confidentialité ou ajouter une description.
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Les Alertes en fonction de l'enregistrement d'une démarche de soins sont affichées dans le tableau de bord.
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Si le patient remplit les conditions requises pour une démarche de soins prédéfinie (dépistage ou autre), cela s'affiche dans les alertes du tableau de bord. Vous pouvez démarrer une démarche de soins à partir d'ici en cliquant sur la flèche.
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Contact
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Les contacts avec votre patient, les mises à jour des dossiers, les inscriptions, etc. sont stockés dans l’aperçu du journal. Cet onglet a beaucoup de connexions avec d’autres onglets dans votre DMI pour rendre les enregistrements aussi faciles et fluides que possible. Consultez le manuel complet sur l’aperçu du journal et l’enregistrement d’un contact ici.
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Documents
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Tous les documents/rapports qui ont été intégrés pour le patient se trouvent dans l’aperçu des documents.
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1 : Un document peut avoir différents statuts. Ce statut est affiché par un point de couleur : Vert pour les documents entrants, jaune pour les documents sortants.
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2 : Pour afficher un document, sélectionnez-le dans la liste. Le document sera affiché à droite avec une conclusion affichée en haut. Le rapport doit indiquer les titres des conclusions contenues dans le rapport. Le premier paragraphe de cette conclusion sera alors automatiquement affiché dans CareConnect. Vous pouvez également toujours copier une conclusion du rapport ou remplir du texte libre.
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3 : Il est également possible de filtrer par type de documents dans l'aperçu.
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4 : Vous ne voyez pas de texte ? Il est possible que le document ait été envoyé sous forme de lien externe ou de pièce jointe. Vous pouvez l’ouvrir en cliquant sur le lien. Un lien peut également ouvrir une page Internet. Le navigateur par défaut de votre ordinateur effectuera alors cette action.
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Via la sélection + un clic droit de la souris, plusieurs options sont possibles.
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Par exemple, il est possible de créer un élément de soins, un acte technique (seules les actes techniques passifs pertinents sont visibles à gauche), une conclusion et/ou une note.

​Nouveau
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1 : Vous pouvez créer un document à partir de l’enregistrement du contact, mais cela peut également être fait à partir de l’onglet 'Documents'. Pour ce faire, cliquez sur le bouton 'Nouveau'.
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2 : Vous pouvez utiliser les boutons NL et FR pour sélectionner la langue de la lettre.
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3 : Dans la liste qui s’affiche, vous pouvez sélectionner le document souhaité (lettre, certificat, prescription kiné, etc.). Vous pouvez également rechercher le document par titre.
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4 : Vous avez créé votre propre modèle ? Alors, vous pouvez cliquer sur 'Mes modèles de document' pour afficher uniquement les modèles personnalisés. Vous pouvez créer vos propres modèles via Mon CareConnect - Documents.
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5 : Double-cliquez pour sélectionner ou effectuez votre sélection et cliquez sur Sélectionner.
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Certificat d’absence
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Remplissez les champs obligatoires et choisissez : Sauvegarder, imprimer ou publier (sur Helena).
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Le certificat d’absence sera également indiqué dans l'onglet 'Info patient' (période). Le document lui-même peut être retrouvé dans l’aperçu des documents et, si nécessaire, transféré ou imprimé.
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Signature numérique ? Cliquez ici pour plus d’informations.
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Une impression au format DL sera imprimée si l’impression dans CareConnect a été configurée.

​Une prolongation ? Lorsque vous cliquez sur prolongation dans un nouveau certificat d’absence, une période précédente sera visible.
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​Prescription de kiné, Formulaire Medex, Prescription de soins infirmiers et Imagerie médicale sont des documents eForms, pour lesquels HCServices a été installé sur votre appareil. Si vous rencontrez des problèmes avec l’un de ces formulaires, il est préférable de l’ouvrir à nouveau. La modification ultérieure de ces formulaires n’est pas possible.
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​Imagerie médicale
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​Evaluation du handicap SPF Sécurité sociale
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Si l'on vous demande d'envoyer au SPF Sécurité sociale l'évaluation du handicap, vous pouvez le faire de façon électronique. Vous pouvez retrouver ce formulaire dans la liste des documents.
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Vous recevrez un numéro de référence du SPF Sécurité sociale. Vous devrez inscrire ce numéro à la première page. Les données personnelles et du médecin traitant sont complétées sur base du dossier patient.
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Les données médicales sont ajoutées au document à partir du dossier patient. Si certaines données nécessaires sont manquantes, vous pouvez toujours les ajouter via l'icône +.
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Le dernier onglet vous indique quelles annexes peuvent être ajoutées. Vous pouvez les ajouter à partir du bouton "Pièce jointe" en haut à droite de l'écran.
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Vous pouvez ajouter des annexes à partir de votre ordinateur ou à partir des documents du dossier patient.
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Pour envoyer l'évaluation au SPF Sécurité sociale, cliquez directement sur "Envoyer" en bas à droite de l'écran. L'évaluation sera envoyée en toute sécurité au SPF (via Hector/eHealthbox).
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Attention : un délais de 15 minutes peut-être observé pour que Hector envoi le document. N'éteignez donc pas directement votre ordinateur juste après l'envoi.
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Ces lettres ont-elles été envoyées correctement ? Découvrez ici comment vous pouvez le vérifier.
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​Créer et envoyer des documents
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Choisissez une lettre ou un modèle pour obtenir la vue ci-dessous. Ensuite, il est possible d’ajuster le texte même après l’envoi de la lettre. Il est toujours possible de rédiger un texte à partir d’une lettre vierge et d’envoyer ce message en toute sécurité via l’eHealthbox à un prestataire de soins ou au patient (compte Helena).
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1 : Choisissez un sujet.
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2 : Complétez la lettre ou le modèle. Les modèles peuvent être créés via l'onglet Mon Careconnect. Une fois créés, ceux-ci peuvent être consultés et utilisés dans tous les dossiers patient.
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3 : Il est possible d’ajouter facilement des données supplémentaires à partir du dossier. Affichez les éléments en cliquant sur le triangle. De cette façon, vous pouvez également ajouter un tableau avec des paramètres ou un aperçu d'un labo.
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4 : Joignez un document/rapport ou un labo en tant que pièce jointe. Il est également possible d’ajouter des pièces jointes à partir de votre ordinateur ou d’exporter le dossier patient au format PMF.
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5 : Recherchez un prestataire de soins avec la eHealthbox sur les HealthPages. L’icône eHealthbox doit être visible pour envoyer la lettre et les pièces jointes par voie électronique.
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6 : Envoyez la lettre à votre patiente (Helena). Veuillez noter que les pièces jointes ne peuvent pas être envoyées sur Helena. Partagez des rapports ou des labos directement à partir de l’onglet prévu à cet effet.
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7 : Imprimez la lettre. Si vous avez ajouté une en-tête pour le destinataire dans le modèle, il sera automatiquement rempli avec les détails de l’adresse.
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8 : Envoyez la lettre et les pièces jointes par voie électronique via eHealth. Pour cela, vous devez choisir un destinataire avec un certificat eHealth actif dans la liste.
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Il est également possible d’envoyer une demande à un hôpital.
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Ces lettres ont-elles été envoyées correctement ? Découvrez ici comment le vérifier.
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Paramètres
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L'aperçu vous montre les paramètres pour lesquels une valeur a été entrée.
Si vous sélectionnez un paramètre dans la liste, vous verrez à droite les différentes valeurs qui ont été entrées pour ce paramètre dans le passé.
Si un paramètre n’a pas encore été enregistré, il ne sera pas affiché dans l'aperçu.
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​Le panneau de paramètres
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Les paramètres peuvent également être affichés directement dans le tableau de bord lorsque le dossier est ouvert. Le panneau de paramètres apparaît à droite si l’écran de l’ordinateur est suffisamment grand pour la vue complète du panneau. Il est possible de masquer le panneau via l’icône en forme d’œil. Dans l’image ci-dessous, il est uniquement possible de visualiser les données. Ceux-ci sont grisés et ne sont donc pas réglables tant qu’il n’y a pas de contact ouvert.
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Si l'élément de soins 'Diabète' (par exemple) est enregistré dans le dossier, d'avantage de paramètres seront visibles par défaut en fonction du suivi. Sinon, seuls les paramètres de base sont visibles.
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Dans l’image ci-dessous, un contact est ouvert, de sorte qu’il est maintenant possible d’ajuster les paramètres directement dans le panneau de paramètres. De cette façon, la date d’entrée peut être mise à jour immédiatement. La date d’entrée sera toujours affichée à côté du paramètre dans le panneau.
Il est également possible de cliquer vous-même sur les titres des paramètres pour consulter l’historique et le graphique.

​Aucun panneau de paramètres n'est visible ? Vous verrez alors cette vue ci-dessous. Le panneau est masqué parce que l’écran de votre appareil est trop petit pour être affiché ou que vous avez masqué le panneau.
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​Historique, graphiques et courbes de croissance
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Vous pouvez afficher un historique des paramètres. Par exemple, sélectionnez 'tension artérielle' puis cliquez sur le bouton historique ou cliquez sur le titre du paramètre dans le panneau de paramètres. Une forme graphique ou tabulaire peut être affiché. Il est possible d’imprimer le graphique.
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Pour les enfants, une courbe de croissance apparaîtra automatiquement :
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​Nouveau
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Les nouveaux paramètres peuvent être complétés via Nouveau dans l’onglet Paramètres ou via un contact. Certains paramètres sont également complétés automatiquement suite à l’intégration d’un labo (à condition que l'élément de soins correspondant soit enregistré).
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L’ensemble de base s’affiche automatiquement. Il est également possible de trouver d’autres paramètres en sélectionnant un autre ensemble, par exemple les ensembles COVID-19, dépression, asthme, échelle d’évaluation Katz, hypertension, résultats de dépistage (mammographie, frottis cervical), etc.
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Cliquez sur la bulle pour ajouter des informations supplémentaires au paramètre. Un champ de saisie supplémentaire apparaîtra et la bulle disparaîtra.
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Il est également possible d’enregistrer des données à une date différente. Cliquez sur l’icône du calendrier pour sélectionner une autre date. Si un contact a été ouvert, cet enregistrement sera automatiquement à la date du contact.
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​Helena
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Le patient a-t-il un compte Helena ?
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Il est possible d’envoyer au patient une demande de partage de ses paramètres. Par exemple, le patient peut entrer des paramètres aux heures que vous proposez et vous pouvez les consulter directement dans CareConnect GP. Cette demande doit être confirmée par le patient dans le compte Helena. Ce patient peut cesser de partager le(s) paramètre(s) à tout moment.
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L’état des demandes en cours peut être consulté au bas de cette page. Les paramètres partagés seront visibles en haut. Cliquez dessus pour consulter l’historique.
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Le patient doit accepter l’invitation via son compte Helena.
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Le patient peut toujours voir qui a accès à ses paramètres.

Le patient peut également définir des rappels, supprimer le paramètre, ajouter des mesures et envoyer des rapports à un prestataire de soins.
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Labo
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Les résultats de labo du patient sont regroupés sous l’onglet Labo. Les rapports de laboratoire complets sont précédés d’une pastille verte, les incomplets/partiels d’une pastille jaune.
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Le laboratoire sélectionné peut être affiché en détails (plein écran). Pour ce faire, cliquez sur le bouton Détails.
À partir de l'aperçu, le labo peut également être imprimé.
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Pour les labos, il est possible de les enregistrer en format PDF. De cette façon, vous pouvez stocker un ou plusieurs labos et, par exemple, les transmettre au patient. Cliquez sur le bouton PDF pour afficher les résultats de labo au format PDF.
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Les valeurs anormales sont indiquées en rouge. Ce sont également ces valeurs qui sont affichées sur le Tableau de bord.
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Vous ne pouvez pas modifier le labo en lui-même (contenu), vous pouvez uniquement modifier le statut, la confidentialité et l’élément de soins lié - (ou démarche de soins).
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​Nouveau
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Une nouvelle demande de labo peut ouvrir un lien vers votre laboratoire configuré à partir de l’onglet ou d’un contact, mais ce lien doit être paramétré dans la configuration.
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A partir du contact
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​Ensembles
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Via Ensembles, il est possible de récupérer une vue d’ensemble par catégorie ou de rechercher un paramètre de labo spécifique. De cette façon, l’évolution peut être facilement représentée et donc interprétée.
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Médication
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Retrouvez dans cet onglet l'aperçu de la médication, les nouveaux enregistrements, les prescriptions et le schéma de médication. La prescription ou l’enregistrement électronique des médicaments est possible ici. Consultez ce guide complet sur la prescription électronique.
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​Aperçu
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Dans l’aperçu de la médication, une liste plus complète est affichée par rapport à la liste du tableau de bord. Cette liste montre à la fois la médication active et arrêtée. Il est également possible de cliquer sur les filtres pour afficher uniquement la médication active ou arrêtée en cliquant sur les pastilles colorées au-dessus de la liste. La lettre C dans la colonne Statut indique que le médicament est chronique.
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Si vous cliquez sur un médicament, des informations plus détaillées s'afficheront sur la droite.
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Le statut du médicament peut être modifié en cliquant sur la pastille colorée ou en cliquant avec le bouton droit de la souris sur le médicament lui-même.
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Conseil : Pour sélectionner plusieurs médicaments en même temps, cliquez sur le premier médicament et appuyez sur la touche Ctrl de votre clavier. Cliquez sur l’autre médicament tout en maintenant la touche Ctrl enfoncée.
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Si vous souhaitez supprimer définitivement un médicament de l’historique d’un patient, cliquez sur l’icône de la corbeille.
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Il est donc essentiel de faire une bonne distinction entre la suppression d’un médicament, qui l’efface complètement de l’historique, et l’arrêt d’un médicament, qui permet toujours de le visualiser et de le réactiver à tout moment si nécessaire.
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Via la période de traitement, vous pouvez voir les périodes précédentes et actuelles avec ou sans date de fin. Ceci est déterminé par le statut complet, la posologie et éventuellement la période de prescription pendant la prescription.
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​Nouveau
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​Consultez ce guide complet sur la prescription électronique. En plus de prescrire des médicaments, il est également possible d’enregistrer les médicaments dans le dossier du patient. Ceci est principalement destiné à maintenir le dossier du patient à jour, sans imprimer d’ordonnance, par exemple pour un nouveau patient.
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​Prescriptions
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Un aperçu des prescriptions sera visible ici avec l’un des statuts suivants :
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1. Une fois l’ordonnance sélectionnée, un aperçu détaillé de la prescription apparaît. Par exemple, la date d'expiration peut être vue, la dernière publication sur le compte Helena du patient et le numéro d’identification de la prescription sur la plate-forme Recip-e.
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2. Les options suivantes sont possibles :
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- Publier sur Helena : Pour envoyer la prescription sur Helena.
- Imprimer : Pour imprimer la prescription.
- PDF : Pour ouvrir l’ordonnance au format PDF.
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Cliquez sur la flèche à droite pour afficher le menu déroulant et faire votre choix. En cliquant sur l’icône d’impression, votre choix est confirmé et exécuté.
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3. Il est possible de télécharger la prescription.
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4. À la demande du patient, il est possible de rendre la prescription privée.
​Consultez toutes les informations sur la prescription privée ici.
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5. Il est possible d’envoyer un message relatif à la prescription faite à une pharmacie spécifique. La prescription peut également être ajoutée et envoyée avec cette notification. Le logiciel récepteur (du pharmacien) peut rechercher manuellement ce message si cette option a été incluse dans le logiciel.
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6. Cette option ne vous permet pas en soi de modifier une ordonnance envoyée à recip-e. Si vous le souhaitez, vous devez supprimer l’ordonnance et en créer une nouvelle.
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Cette option sert à modifier la confidentialité de l’ordonnance. Concrètement, il s’agit de rendre l’ordonnance visible à certains utilisateurs (seul l'auteur, tous les prestataires de soins, tous les utilisateurs du cabinet). Vous pouvez également lier l’ordonnance à un élément de soins déjà existant dans le dossier.
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7. Vous trouverez également une poubelle en bas à droite de l’écran. En cliquant dessus, vous supprimez la prescription sur le serveur Recip-e. Le patient ne pourra donc pas récupérer le médicament à la pharmacie, même s’il a l’ordonnance avec lui.
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Bien sûr, cela ne s’applique que si le patient n’a pas encore été récupérer sa prescription. S’il a déjà récupéré le médicament ou s’il s’agit d’une prescription manuelle, vous ne retirerez donc que l’ordonnance de votre aperçu.
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​Schéma
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Le schéma de médication donne un aperçu de tous les médicaments que le patient devrait prendre à un certain moment. Vous pouvez partager le schéma de CareConnect avec d’autres prestataires de soins.
Par exemple, la pharmacie peut livrer le bon médicament et une infirmière à domicile peut s’assurer que le bon médicament est pris au bon moment. Le patient peut également consulter son schéma de médicaments via Helena. Si une synchronisation d’un schéma de médication a été effectuée sur les réseaux, le patient pourra consulter le plus récent.
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Pour synchroniser le schéma de médication sur les Hubs, vous devez remplir un certain nombre de conditions :

Si les conditions ci-dessus sont remplies, vous pouvez synchroniser le schéma de médication directement de CareConnect vers les réseaux. Pour ce faire, cliquez sur le bouton RSW ou Abrumet (4) en bas à droite.
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Remarque : La posologie du médicament doit être saisie dans CareConnect de manière entièrement structurée (avec des moments dans la journée) OU en texte libre, c’est une exigence de Vitalink. Si ce n’est pas le cas, vous recevrez le message suivant :
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Vous pouvez modifier le médicament, puis réessayer de le synchroniser avec les Hubs.
Dès que le schéma de médication a été synchronisé, la gestion de la confidentialité du patient montrera que le schéma a été créé.
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Le schéma des médication sera mis à jour chaque fois qu’il y a un changement. Par exemple, un autre prestataire de soins peut également apporter des modifications au schéma. Ce nouveau médicament sera également ajouté à CareConnect à l’ouverture du dossier. De cette façon, votre dossier reste à jour.
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Les posologies complexes seront converties en texte libre à partir de la version 5.5 de CareConnect. Cela était nécessaire pour éviter les problèmes d’interprétation de posologies complexes entre différents logiciels présentant des risques potentiels pour le patient.
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Posologies concernées :

Posologies possibles :

Résultat de la conversion dans le schéma de médication
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Erreurs dans la synchronisation du schéma ?
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Une notification claire apparaîtra dans le dossier indiquant un problème dans le schéma de médication, après quoi il peut être écrasé par le schéma local.
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Une notification rouge sera visible en bas de l’écran. Ceci est cliquable et donnera un aperçu du médicament qui contient des erreurs.
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​Remarque : Le nom du prestataire de soins qui a publié le schéma de médication pour la dernière fois sera visible.
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Si le schéma de médication contient des messages d’erreur, vous aurez la possibilité de remplacer le schéma erroné par votre schéma local. Vous pouvez également contacter le prestataire de soins mentionné ici pour l’informer des erreurs.
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La synchronisation des boutons avec la plateforme Réseau Sante Wallon ou Abrumet sera visible, selon votre configuration.
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Lorsque le dossier patient est clôturé et que l’exportation automatique avec aperçu est active, la planification sera également affichée et la synchronisation est également possible.
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Cette option se retrouve sous l'onglet Gestion des accès
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La synchronisation peut prendre un certain temps. Il suffit de cliquer 1 x sur le bouton synchroniser avec le coffre-fort (Réseau Sante Wallon ou Vitalink). Ensuite, la notification dans l’onglet Médication disparaît dans le dossier.
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Actes techniques
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Les actes effectués se retrouvent sous l’onglet Actes techniques. C’est aussi ce qu’on appelle parfois les « Antécédents chirurgicaux ».
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Seules les actes techniques passifs pertinents sont affichées à gauche lorsque le dossier est ouvert dans les antécédents chirurgicaux.
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Lors de la création d’un nouvel acte à partir de l’onglet ou du contact, vous devez donc sélectionner passif pertinent si vous souhaitez voir l’antécédent ici. Le raisonnement ici est qu’un antécédent actif indique que l’action est toujours en cours d’exécution.
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Aperçu
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Dans l'aperçu, vous verrez une liste des actes effectués. L’acte sélectionné dans la liste est affiché en détail à droite.
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Nouveau
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Pour ajouter un nouvel acte technique, cliquez sur le bouton Nouveau. Dans le titre, vous pouvez entrer une partie de l’acte, le programme vous montrera automatiquement un certain nombre de résultats de recherche. Si vous sélectionnez un élément dans la liste, vous pourrez l’enregistrer (codé ou non).

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Remplissez les champs nécessaires et cliquez ensuite sur le bouton Sauvegarder.
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Il est possible de modifier le statut en cliquant avec le bouton droit de la souris ou en cliquant sur la pastille colorée. Il est donc également possible de modifier ou de supprimer l'acte technique.
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Vaccinations
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La synchronisation entre Vaccinnet et CareConnect General Practitioner n’est accessible qu’aux médecins ayant un profil valide sur Vaccinnet. Les paramédicaux tels que les infirmières n’ont pas de synchronisation avec Vaccinnet dans CareConnect via le certificat eHealth. Les vaccinations peuvent également être retrouvées via le module de statistiques pour, par exemple, envoyer une invitation. C’est intéressant pour les vaccinations contre la grippe. Vous trouverez plus d’informations dans cet article.
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La vaccination a-t-elle été effectuée il y a plus de sept jours ? Cette inscription dans CareConnect ne sera pas automatiquement synchronisée avec Vaccinnet. Il est donc nécessaire d’enregistrer cette vaccination sur Vaccinnet ! S’il y a des effets secondaires, vous pouvez les signaler à la FAMHP.
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Dans l’aperçu, vous obtiendrez une liste de tous les vaccins qui ont été administrés. Cette liste peut être affichée par indication ou par vaccin. Si vous avez sélectionné une indication/un vaccin dans la liste, les détails sont affichés à droite. Il est également possible d’enregistrer une vaccination directement via le contact.
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Les vaccins peuvent être enregistrés dans CareConnect. Ces enregistrements seront transmis à Vaccinnet. Consultez les spécifications relatives à la synchronisation avec Vaccinnet ici. Pour pouvoir utiliser cette méthode, vous devez la configurer dans CareConnect.
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L’enregistrement des vaccinations a lieu dans CareConnect et est transmis à Vaccinnet en arrière-plan. .
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Afin de charger et de collecter correctement les vaccinations, il existe un certain nombre de conditions :
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- Employé en région flamande (Uniquement les vaccins Covid pour les prestataires francophones)
- Certificat eHealth correctement configuré
- En ligne - Utilisation de l’application : Vitalink et Vaccinnet configurés
- Relation thérapeutique eHealth avec le patient
- Consentement éclairé eHealth avec le patient
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​Schéma
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Le schéma sert d’aperçu de la vaccination qui a été administrée et à quelle date.
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Le schéma de vaccination peut également être publié sur le compte Helena du patient ou imprimé.
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​Validation
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Il est possible de passer en revue tous les enregistrements du patient où aucun nom du vaccin et/ou une indication n’a jamais été attribué.
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Chaque date sera affichée (par exemple la date du 15/11/2018) où vous pourrez ajouter le nom et l’indication. Consultez la procédure de validation ici.
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Points d'attention
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Sous l’onglet 'Points d’attention', vous retrouverez :

L’aperçu des points d’attention vous donne une liste des points d’attention enregistrés. Ces points d’attention sont également affichés sur le Tableau de bord lors de l’ouverture du dossier. Sur le côté droit, un détail du point d’attention sélectionné dans la liste s’affiche.
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Pour ajouter un nouveau point d’attention, vous pouvez cliquer sur le bouton Nouveau. Tout d’abord, vous devrez faire un choix sur le point d’attention dont il s’agit.

​Allergènes
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Vous pouvez sélectionner le nom de la substance souhaitée dans la liste. Il est également possible de remplir du texte libre.
Dès que les champs ont été remplis, vous pouvez cliquer sur Sauvegarder pour enregistrer le point d’attention.
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​Intolérances médicamenteuses
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Si le patient réagit à un certain médicament, il peut être ajouté aux points d’attention. Si vous souhaitez prescrire ce médicament, la pharmacovigilance vous en informera. Dans la liste déroulante, vous pouvez sélectionner le conditionnement. Ici aussi, il est possible de saisir du texte libre.
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​Social / profession / autre
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Des points d’attention autour de la situation sociale ou de la profession peuvent également être ajoutés. Vous pouvez sélectionner le type et remplir les informations supplémentaires.
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​Historique familial
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Les antécédents familiaux sont également regroupés sous les points d’attention.
Vous pouvez ajouter l’antécédent codé (code ICPC2) ou en texte libre. De plus amples informations sur qui et quand peuvent également être remplies.
Pour inclure l’antécédent familial dans les points d’attention, cliquez sur le bouton Sauvegarder.
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Info patient
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Sous l’onglet Info patient, vous pouvez retrouver les 3 éléments suivants :

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L’aperçu des personnes de contact vous montre une liste de personnes liées au patient. Un détail de la personne sélectionnée dans la liste s’affiche à droite.
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Pour ajouter une nouvelle personne de contact, cliquez sur le bouton Nouveau. Sélectionnez un contact dans la liste déroulante, puis remplissez les détails.
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Par exemple, vous pouvez ajouter des soignants dans CareConnect ou des membres de la famille qui vivent à une adresse différente, car ils ne sont pas automatiquement affichés sous le cadre avec la photo du patient.
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Lors de la recherche d’un nom, les prestataires connus sont pris en compte via www.healthpages.be et connus dans votre carnet d’adresses. Il est également possible de rechercher par numéro Inami.
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Dans l'aperçu, il est possible de modifier ou de supprimer une personne de contact.
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​Volonté
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L’aperçu des volontés vous montre les consentements et les refus du patient (par exemple, refus de réanimation, transfusion sanguine, etc.). Plus d’informations sur les consentements/refus sont affichées lorsqu’un élément est sélectionné dans l'aperçu.
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Vous pouvez ajouter un consentement en cliquant sur Nouveau.
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Faites un choix s’il s’agit d’un consentement ou d’un refus. Dans la liste par type, choisissez le consentement ou le refus concerné.
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Une fois que vous avez rempli les champs, vous pouvez les enregistrer.
Les données sont automatiquement reprises dans le SumEhr:
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​Période
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Ici, une distinction est faite entre :

Dans la liste qui s’affiche, une couleur indique quelle période d’enregistrement est concernée. Si vous sélectionnez une ligne dans la liste, les détails seront affichés à droite. Cette liste est donc automatiquement complétée par :

Planification
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L'aperçu de la planification vous montre une liste de tâches spécifiques au patient. Si vous enregistrez la démarche de soins du diabète de type II (voir Démarches de soins), les tâches à suivre seront automatiquement planifiées sous l’onglet planification pour ce patient.
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1 : La pastille colorée indiquera l’état de cette tâche. Une date orange indique que la date prévue appartient au passé et que vous devez attribuer un nouveau statut.
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2 : Si vous sélectionnez un élément planifié dans la liste, un détail sera affiché à droite. Par exemple, vous pouvez voir si une répétition a été définie pour l’élément.
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3 : Dans l'aperçu, vous pouvez modifier l’état de la tâche en cliquant sur la pastille colorée de la tâche. Vous pouvez également le faire à partir du Tableau de bord.
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4 : À partir de l'aperçu, vous pouvez envoyer une lettre à un confrère. Pour ce faire, sélectionnez un élément dans la liste et cliquez sur le bouton Envoyer une lettre. La vue d’ensemble du modèle du module de document s’ouvre. Vous pouvez donc indiquer un modèle ou ouvrir une lettre vierge et indiquer un nouveau texte. Voir Documents pour plus d’informations.
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Ajouter une tâche à la planification peut être effectué à partir de la consultation, mais peut également être effectuée via l’onglet Planification.
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Pour ce faire, cliquez sur le bouton Nouveau
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Selon le type, les champs sont affichés.
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Selon le type, les récurrences ou les schémas seront automatiquement affichés, par exemple lors de la planification d’une vaccination:
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En cas de répétitions, le prochain élément programmé sera automatiquement placé dans la liste lorsque le précédent sera terminé. Dans le tableau de bord, seuls les éléments futurs dans un délai maximum de 6 mois sont visibles ou les éléments planifiés avec une date du passé.
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Dans ce qui suit, le contact (contrôle) n’est pas visible dans le tableau de bord.
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Il est également possible de modifier ou de supprimer un élément planifié.
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Ou via un clic droit de la souris dans la vue d’ensemble.
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Note
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Les notes contiennent des notes personnelles relatives au patient. Ces notes ne sont pas reprises lorsqu’un fichier PRF ou PMF est créé pour exporter un dossier.
Ajouter une note via
Il est possible de sécuriser les notes via l’icône de cadenas. Choisissez le niveau de confidentialité approprié.

Les notes publiques seront également directement visibles sur le tableau de bord.
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Les notes cachées/confidentielles peuvent être rendues visibles en cliquant sur l’icône du cadenas dans le tableau de bord. Cela indiquera le nombre de notes cachées. Par exemple, le patient ne peut pas lire ces informations dans la salle de consultation.
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Vous souhaitez supprimer une note ? Supprimez le texte et cliquez en dehors du cadre. Le champ de note vide disparaîtra :
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Il est possible de créer une note à partir d’un document ou d’un rapport où le texte est sélectionnable
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Grossesse
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Le dossier de grossesse est disponible pour les patientes âgées de 14 à 65 ans.
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​Enregistrement d’une nouvelle grossesse
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Vous avez plusieurs options pour commencer un nouveau dossier de grossesse :
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- Nouvel élément de soins : Dans un contact, indiquez 'Grossesse' comme évaluation. Cliquez ensuite sur Créer nouveau. Une icône supplémentaire apparaîtra à côté de Objectif. Vous pouvez cliquer ici pour remplir le dossier de grossesse.
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- Via l’onglet Grossesse , choisissez Nouveau
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​Remplir le dossier de grossesse
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Utilisez l’icône de grossesse pour compléter le dossier. Si vous entrez les dernières règles, la date terme est automatiquement calculée.

​Aperçu de la grossesse
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Sous l’onglet Grossesse , vous pouvez consulter l’historique de la grossesse en cours ou des grossesses précédentes.
Cliquez sur Grossesse en cours pour afficher la grossesse en cours en détails.
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​Interruption de grossesse
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Cliquez sur fin de grossesse dans l’aperçu de la grossesse en cours pour y mettre fin.
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Entrez la raison de la fin (naissance, fausse couche ou avortement). Si la naissance est choisie, vous pouvez immédiatement créer un nouveau dossier et indiquer si la patiente allaitera (nécessaire pour toute surveillance médicamenteuse).
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