Soins médicaux - médicaments
Soins médicaux comme notés pendant l'anamnèse ou comme repris de la prescription.
Ici il ne s'agit pas des soins donnés par le kinésithérapeute.
Exemple: Un kinésithérapeute peut vouloir enregistrer une médication (myorelaxants),…
Ceci est même essentiel afin de pouvoir donner les meilleurs soins possibles.
Contenu de l’écran : Fenêtre de saisie intitulée « Medische zorgen - Medicatie » (Soins médicaux - Médicaments) avec un bouton d’aide (point d’interrogation) en haut à droite. Les champs affichés sont : « Patiënt » (Patient) avec la valeur aa patient test ; « Therapeut » (Thérapeute), liste déroulante affichant Kinequick developer ; « Status » (Statut), liste déroulante affichant actief (actif) ; « Waardedatum » (Date de valeur), composée de trois listes déroulantes (jour, mois, année) actuellement vides. En dessous, une zone de texte multiligne sous l’intitulé « Medische zorgen - Medicatie », vide. En bas, deux cases à cocher : « Verwijderd » (Supprimé) à gauche et « Vertrouwelijk » (Confidentiel) à droite, toutes deux décochées. En bas à droite, les boutons « OK » (grisé) et « Annuleren » (Annuler).
Statut
Actif – Relevant pour la prise décision
Toutes les données qui décrivent l'état actuel du patient ont lors de leur enregistrement par principe un statut "actif"
Passif - relevantpour la prise décision
Le passage au stade "passif" (ou "inactif") veut dire que la donnée est devenu un antécédent.
Cette donnée reste une donnée du dossier.
Passif - non relevant pour la prise décision
Le passage au stade "passif" (ou "inactif") veut dire que la donnée est devenu un antécédent.
Cette donnée reste une donnée du dossier.
Non Présent
Date valeur
Chaque donnée individuelle a une date de valeur.
Dans la plupart des cas, date de valeur et date d'enregistrement sont les mêmes.
Mais: Quand on enregistre aujourd'hui que le patient a eu une fracture de la hanche il y a deux ans on a une date d'enregistrement d'aujourd'hui et une date de valeur d'il y a deux ans.
Une date de valeur peut être une date incomplète, par exemple une année.
Supprimé
Supprimé n'est pas égal à passif non relevant.
Une donnée passive non relevante reste une donnée du dossier.
Le système n'inclut pas des données cliniques effacées ou non relevantes lors de la production ou de l'exportation des données, mais les conservent bien dans la base de données d'origine.
Confidentiel
Une donnée individuelle, au choix de l'utilisateur ou sur demande du patient, peut être marquée comme de nature confidentielle. Une donnée confidentielle n'est pas exportée ni éventuellement accessible aux collègues ou aux membres de l'équipe de soins.