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Soins médicaux - actes

Écrit par Bram

Soins médicaux - actes

Soins médicaux comme notés pendant l'anamnèse ou comme repris de la prescription.
Il ne s'agit pas des soins donnés par le kinésithérapeute.
Exemple: Un kinésithérapeute peut vouloir enregistrer des soins médicaux, par exemple qu'un patient est sous traitement logopédique, peut être une ponction ou même un traitement psychothérapeutique.
Ceci est même essentiel afin de pouvoir donner les meilleurs soins possibles.

Contenu de l’écran : Boîte de dialogue (libellés en néerlandais) titrée Medische zorgen - Behandeling. Champs : Patiënt (valeur en lecture seule aa patient test) ; Therapeut (dropdown, valeur Kinequick developer) ; Status (dropdown, valeur actief) ; Waardedatum (trois dropdowns côte à côte, vides, pour jour/mois/année). En dessous, un grand champ texte (tekstveld) intitulé Medische zorgen - Behandeling, vide. En bas à gauche, checkbox Verwijderd (non cochée) ; en bas à droite, checkbox Vertrouwelijk (non cochée). Tout en bas à droite, bouton OK (grisé/désactivé) et bouton Annuleren.

Statut

    • Actif – Relevant pour la prise décision

    • Toutes les données qui décrivent l'état actuel du patient ont lors de leur enregistrement par principe un statut "actif"

  • Passif - relevantpour la prise décision

  • Le passage au stade "passif" (ou "inactif") veut dire que la donnée est devenu un antécédent.

    • Cette donnée reste une donnée du dossier.

    • Passif - non relevant pour la prise décision

    • Le passage au stade "passif" (ou "inactif") veut dire que la donnée est devenu un antécédent.

    • Cette donnée reste une donnée du dossier.

  • Non Présent

Date valeur
Chaque donnée individuelle a une date de valeur.
Dans la plupart des cas, date de valeur et date d'enregistrement sont les mêmes.
Mais: Quand on enregistre aujourd'hui que le patient a eu une fracture de la hanche il y a deux ans on a une date d'enregistrement d'aujourd'hui et une date de valeur d'il y a deux ans.
Une date de valeur peut être une date incomplète, par exemple une année.

Supprimé

Supprimé n'est pas égal à passif non relevant.
Une donnée passive non relevante reste une donnée du dossier.
Le système n'inclut pas des données cliniques effacées ou non relevantes lors de la production ou de l'exportation des données, mais les conservent bien dans la base de données d'origine.

Confidentiel

Une donnée individuelle, au choix de l'utilisateur ou sur demande du patient, peut être marquée comme de nature confidentielle. Une donnée confidentielle n'est pas exportée ni éventuellement accessible aux collègues ou aux membres de l'équipe de soins.

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